摩洛哥的血压控制：一项针对城市初级卫生保健机构的横断面研究

《Vascular Diseases》：Blood pressure control in Morocco: A cross-sectional study in urban primary health care facilities

城市高血压患者血压控制不足及影响因素研究，在塞塔特市12个基层卫生中心对604名患者调查显示，61.1%血压控制不佳，主要风险因素包括低盐饮食依从性差（OR:1.17）、缺乏运动（OR:4.91）、药物依从性差（OR:8.83）及对基层卫生服务满意度低（OR:1.42）。研究强调需加强健康教育和优化基层卫生服务质量。

　　

作者：Manar Aarrad、Saad El Madani、Sanaa Touzami、El Hassan Roussi、Mohamed Hilal、Fatimazahra Laamiri

摩洛哥塞塔特（Settat）第26000区，哈桑第一大学（Hassan First University）健康科学与技术实验室

摘要

背景与目的

高血压的控制效果往往不尽如人意，受到个体和环境因素的影响。本研究旨在探讨城市高血压患者中未控制血压的风险因素的普遍情况。

研究对象与方法

本研究对塞塔特市初级卫生中心随访的604名高血压患者进行了横断面分析。通过问卷调查评估了他们对高血压的了解情况，使用GIRERD测试评估了患者的用药依从性，并通过GPAQ问卷评估了他们的体力活动情况。同时进行了人体测量和血压测量。

结果

61.1%（n=369）的参与者血压控制不佳。与未控制血压相关的风险因素包括：不遵守低盐饮食（aOR：1.17；95% CI：1.08–1.27；P<0.001）、体力活动不足（aOR：4.91；95% CI：1.37–17.51；P<0.001）、用药依从性差（aOR：8.83；95% CI：5.10–15.26；P<0.001）以及对初级卫生中心服务的满意度低（aOR：1.42；95% CI：1.15–1.52；P=0.003）。

结论

本研究发现患者血压控制不佳的情况凸显了开展针对性干预的必要性，以加强关于适当饮食、体力活动和用药依从性的健康教育。提高卫生中心的护理质量对于优化高血压管理至关重要。

引言

人口老龄化是一个普遍现象，导致认知障碍、残疾和慢性疾病的增加[1]。在此背景下，高血压被认为是全球最常见的慢性疾病，其与心血管并发症相关，导致超过80%的过早死亡[2]。这种关联归因于高血压患者未控制好的血压（UBP），这通常与患者的行为和生活方式有关，例如未能遵循适当的饮食、久坐不动的生活方式以及用药依从性差[3]；同时，也与患者所处的环境有关，如居住地以及获得不同类型护理和治疗的机会不均等[4]。在摩洛哥，血压控制情况不佳，2000年的一项全国性研究显示，UBP的患病率为87.30%[5]。根据世界卫生组织（WHO）的报告，2019年高血压的患病率为36%，其中只有29%的患者得到了有效治疗，其中仅有10%的血压得到控制[6]。为此，摩洛哥不同地区进行了多项研究，以确定UBP的地域分布并识别相关风险因素。研究结果表明，高龄、久坐不动的生活方式、超重/肥胖以及抗高血压药物依从性差是导致UBP的重要因素[7][8][9][10]。事实上，塞塔特市的慢性病监测机构报告称，2022年该市高血压的患病率为3.66%，但该省及地区的血压控制数据缺失。省级官员和慢性病管理项目负责人指出，设备（血压监测仪）不足和人力资源严重短缺阻碍了对高血压患者的有效筛查和监测。此外，信息系统中的数据可追溯性不足也导致了对高血压和UBP患病率的低估[1]。2022年，由合格医务人员组成的21个省级初级卫生机构为23,111名高血压患者提供了随访和治疗服务，其中11,116人（48.10%）居住在城市地区。尽管这些卫生中心付出了努力，但血压控制仍不理想[1]。因此，本研究旨在调查塞塔特市的高血压情况，确定其患病率并识别相关风险因素。

研究类型与地点

这是一项横断面分析研究，于2023年9月1日至2024年2月2日在塞塔特市12个初级卫生机构进行。

纳入标准

研究纳入的标准为：在研究开始前至少6个月内被诊断为原发性高血压的患者，年龄在18岁及以上，正在接受抗高血压治疗，并在研究期间接受初级卫生中心的随访。

排除标准

妊娠期高血压患者

研究对象的社会人口学特征

我们共调查了604名高血压患者，平均年龄为62.16岁（±12.25岁），年龄范围从32岁到94岁不等，女性占样本的77%（465人）。大多数患者已婚（61.06%，392人），33.77%（204人）为文盲，85.1%（514人）失业。几乎所有患者（97.68%，590人）都拥有医疗保险。关于家庭月收入，74.33%（449人）的收入超过2000迪拉姆/月（表1）。

患者知识情况

结论

本研究显示，患者的血压控制水平令人不满意，主要风险因素包括不遵守低盐饮食、抗高血压治疗依从性差、体力活动不足以及对初级卫生中心提供的服务不满意。这些发现强调了根据城市环境特点调整治疗方案的必要性。此外，确保充足的多元化医疗服务供应也至关重要。

资金来源

本研究未获得任何财务或资助。

伦理考量

卡萨布兰卡-摩洛哥医学院伦理委员会（Ethics Committee of the Faculty of Medicine and Pharmacy of Casablanca-Morocco）以参考编号（04/2023）批准了本研究。在患者签署书面同意书之前，向他们详细说明了研究的目的和流程，并严格遵守了匿名性和保密性规定。

作者贡献

概念构思：Manar Aarrad、Fatimazahra Laamiri 数据收集：Manar Aarrad、Sanaa Touzami 数据分析：Manar Aarrad、Fatimazahra Laamiri、Saad El Madani、Sanaa Touzami、El Hassan Roussi 方法论设计：Manar Aarrad、Fatimazahra Laamiri、El Hassan Roussi、Mohamed Hilal 初稿撰写：Manar Aarrad 审稿与编辑：Manar Aarrad、Fatimazahra Laamiri

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。

致谢

我们感谢塞塔特市卫生部门的护理和行政人员们的辛勤工作。