年龄与眼轴长度-角膜曲率半径比在儿童青少年近视中的交互作用：一项中国横断面研究

《Journal of Translational Medicine》：Interaction effect of age and axial length-to-corneal radius ratio on myopia in children and adolescents: a cross-sectional study in China

本研究针对中国儿童青少年近视高发的公共卫生问题，探讨了年龄与眼轴长度-角膜曲率半径比（AL/CR）的交互作用对近视患病率的影响。通过横断面调查与多因素回归分析，发现年龄与AL/CR存在显著的正向相乘（OR=2.147）和相加交互作用（RERI=10.816），表明二者协同加剧近视风险。研究为早期筛查高危人群提供了关键指标，对近视防控策略制定具有重要临床意义。

　　

近视已成为全球性的公共卫生挑战，尤其在东亚地区，儿童青少年近视患病率持续攀升。中国作为近视高发国家，预计到2050年将有66.8%的人口受其影响。高度近视不仅导致视力下降，更可能引发视网膜脱离、青光眼等严重并发症，严重损害生活质量。尽管年龄和眼轴长度-角膜曲率半径比（AL/CR）被公认为近视的独立危险因素，但二者如何协同作用、是否存在交互效应，此前研究尚不充分。为此，Mu Jingfeng等学者在《Journal of Translational Medicine》发表研究，通过大规模横断面调查，揭示了年龄与AL/CR在近视发生中的复杂关联。

为明确年龄与AL/CR对近视的联合影响，研究团队于2022年采用随机整群抽样法，选取深圳市3所小学1-6年级学生作为研究对象。纳入标准包括在深圳居住满6个月、无严重眼部疾病者，最终纳入3220名学生（平均年龄8.95±1.77岁）。所有参与者接受裸眼视力检查、非睫状肌麻痹自动验光（定义近视为球镜等效≤-0.50 D且视力<5.0）及眼部生物参数测量（使用光学生物测量仪SW-9000获取AL、CR等数据）。同时通过家长问卷收集人口学特征、用眼行为、父母近视史等信息。统计分析采用逻辑回归模型评估年龄与AL/CR的相乘和相加交互作用，并通过广义加性模型（GAM）拟合非线性关系。

基本特征与近视患病率

研究人群近视总体患病率为47.67%，且随年级升高显著上升（一年级24.7%至六年级75.4%）。单因素分析显示，近视组与非近视组在性别、年龄、父母近视史、读写姿势、人均月收入、AL/CR及前房深度等因素上差异显著（p<0.001）。

年龄、AL/CR与近视的关联

多因素逻辑回归校正混杂因素后，年龄≥9岁（OR=2.173）和AL/CR≥3（OR=4.444）均独立增加近视风险。GAM分析进一步揭示，近视患病率随年龄呈线性增长，而AL/CR则呈现非线性上升趋势，且性别分层分析结果一致。

交互作用分析

相乘交互模型显示，年龄与AL/CR的交互项OR值为2.147（95% CI 1.553-2.968）。相加交互指标进一步证实协同效应：交互归因比（API）为0.700，即70%的超额风险由交互作用解释；协同指数（SI）达3.971。可视化分析表明，高AL/CR水平下，年龄对近视的促进作用更显著。

讨论与结论

本研究首次系统量化了年龄与AL/CR在儿童青少年近视中的交互效应。结果提示，高龄（≥9岁）与高AL/CR（≥3）共存时，近视风险显著叠加。这一发现强化了AL/CR作为近视预测生物标志物的价值，并为精准筛查高危人群提供了依据。研究局限性包括横断面设计难以推断因果关系、非睫状肌麻痹验光可能高估近视率等。未来需通过纵向研究验证交互作用的时间动态性，并拓展至更广泛人群。

综上，Mu Jingfeng团队的研究强调，近视防控需关注年龄与AL/CR的协同作用，对具有双重风险特征的儿童实施早期干预，可能有效遏制近视进展，减轻远期视力损伤负担。