护理专业学生自主学习能力与临床胜任力的相关性研究：一项横断面调查

《BMC Medical Education》：The relationship between self-directed learning ability and clinical competence among nursing students: a cross-sectional descriptive study

本研究针对护理教育中临床胜任力培养的关键问题，探讨了自主学习能力(SDL)与临床胜任力之间的关系。通过对伊朗三所医学院校450名高年级护理学生的横断面调查，采用SRSSDL量表和NCS量表评估，发现学生SDL(240.04±32.14)和临床胜任力(137.94±21.88)均处于较高水平，且两者呈显著正相关(r=0.37-0.41, p<0.001)。研究为护理教育改革提供了实证依据，建议通过教学策略优化提升SDL能力。

　　

在医疗技术日新月异的今天，护理人员需要具备持续学习和自我提升的能力，以应对不断变化的临床需求。自主学习（Self-Directed Learning, SDL）作为一种重要的学习模式，强调学习者主动识别学习需求、制定目标并评估成果的能力，被认为是培养护理人员临床胜任力的关键因素。然而，在护理教育实践中，自主学习能力与临床胜任力之间的具体关系尚未得到充分探讨，特别是在伊朗等中东国家的教育环境中缺乏实证研究数据。

《BMC Medical Education》近期发表的一项研究填补了这一空白。由Badakhshan等人开展的这项横断面描述性研究，聚焦于护理专业学生群体，旨在明确自主学习能力与临床胜任力之间的内在联系。研究团队指出，随着医学知识的快速更新和医疗环境的复杂化，培养护理学生的自主学习能力变得尤为重要，这直接关系到他们未来能否提供安全、有效的护理服务。

为了深入探讨这一问题，研究人员在2023-2024学年期间，对伊朗西部三所主要医学院校（乌尔米亚、大不里士和阿尔达比勒医科大学）的450名三、四年级护理专业学生进行了调查。这些学生正处于临床实习阶段，已经积累了直接的临床经验，是研究自主学习能力与临床胜任力关系的理想群体。

研究采用了多种评估工具，包括人口统计学问卷、Williamson自主学习自评量表（SRSSDL）和Meretoja修订的护理胜任力量表（NCS）。SRSSDL量表包含60个条目，涵盖意识、学习策略、学习活动、评价和人际技能五个维度；NCS量表则包含47个条目，评估帮助角色、教学指导、诊断功能、治疗干预和工作职责等方面的能力。研究人员使用SPSS 20.0软件进行数据分析，采用Pearson相关分析和多元线性回归分析探讨变量间的关系。

研究结果显示，参与调查的护理学生平均年龄为22.68±2.59岁，其中女性占51.8%。自主学习能力的平均得分为240.04±32.14，临床胜任力的平均得分为137.94±21.88，两者均高于平均水平，表明学生在这两个方面的自我评价较为积极。

自主学习能力与影响因素的关系

通过多元线性回归分析，研究人员发现多个因素与学生的自主学习能力显著相关。具有工作经验的学生表现出更高的自主学习能力（β=0.14, p=0.004），自评临床胜任力为“非常好”的学生同样在自主学习能力上得分更高（β=0.22, p<0.001）。相反，对护理专业不满意（β=-0.10, p=0.035）以及学业成绩较差（β=-0.14, p<0.001）的学生，其自主学习能力得分显著较低。

临床胜任力与影响因素的关系

在临床胜任力方面，研究发现了有趣的结果。具有 healthcare 工作经验的学生反而表现出较低的临床胜任力（β=-0.15, p=0.001），这可能与临床环境中形成的固定工作模式有关。而自评临床胜任力良好（β=0.18, p<0.001）和学业成绩优秀的学生则表现出更高的临床胜任力水平。

自主学习与临床胜任力的相关性

Pearson相关分析揭示了自主学习能力与临床胜任力各维度之间存在显著的正相关关系。自主学习总分与帮助角色（r=0.37, p<0.001）、教学指导（r=0.41, p<0.001）等维度均呈现显著正相关，尽管相关强度为弱到中等，但这一发现具有重要的教育意义。

研究的讨论部分指出，这些发现与之前在不同文化背景下进行的研究结果基本一致，证实了自主学习能力在护理教育中的核心地位。然而，伊朗教育环境中工作经验与临床胜任力之间的负相关关系值得关注，可能反映了临床培训环境中存在的某些系统性问题。

研究人员承认研究存在若干局限性，包括样本仅来自伊朗西北部地区，结果可能不适用于其他文化背景；依赖学生自评数据可能产生偏倚；问卷数量较多可能导致参与者疲劳；以及采用便利抽样而非随机抽样可能影响样本代表性。

基于研究结果，团队提出了一系列教育实践建议。他们认为，护理院校应该在课程中系统融入自主学习能力的培养内容，教师需要通过工作坊和培训课程帮助学生发展这一关键能力。同时，教育管理者应该关注学生的学习满意度和专业认同感，因为这两者与自主学习能力和临床胜任力发展密切相关。

这项研究的意义不仅在于证实了自主学习能力与临床胜任力之间的关联，更在于为护理教育改革提供了实证依据。在医疗环境快速变化的背景下，培养能够自主学习和持续提升的护理人才，已成为护理教育的重要目标。研究结果提示，通过优化教学方法、提升学生学习满意度和改进临床培训环境，可以有效促进护理学生临床胜任力的发展，从而为未来医疗服务质量提升奠定人才基础。

研究的创新性在于首次在伊朗教育背景下系统探讨了高年级护理学生自主学习能力与临床胜任力的关系，并分析了多种影响因素的作用机制。未来研究可以进一步探索不同文化背景下这一关系的稳定性，以及开发针对性的教育干预措施，为全球护理教育质量的提升提供更多证据支持。