压力源对护理新生临床实践准备度的影响路径分析：基于Benner理论模型的验证

《BMC Medical Education》：The effects of stressors on readiness for clinical practice in novice nursing students: a path analysis

本研究针对护理新生在首次临床实践前面临的显著压力问题，由Ozdemir等人开展了关于压力源对临床实践准备度影响的路径分析研究。通过对土耳其三所公立大学553名一年级护理学生的横断面调查，发现教育相关压力、关系压力、自信心压力及不确定性压力均显著负向影响临床实践准备度(p<0.001)，四类压力源共同解释73.5%的变异量。该研究为优化护理教育中的心理支持体系提供了实证依据，强调需构建有助于压力管理的教育流程。

　　

护理教育作为培养专业护士的系统化过程，始终面临着如何有效衔接理论教学与临床实践的挑战。特别是在医疗环境日益复杂的今天，医疗机构对具备独立工作能力、能确保患者安全的合格护士需求日益迫切。然而，刚入行的护理专业学生往往在首次接触临床环境时承受着巨大压力，这种压力可能来自对专业知识的掌握不足、与患者及医疗团队的沟通障碍、对自身能力的不自信以及对临床环境的不确定性等多重因素。

按照Benner提出的"从新手到专家"理论，一年级护理学生正处于完全依赖教科书规则和教师指导的"新手"阶段。他们尚未积累足够的临床经验，却需要直面真实医疗场景中的各种复杂情况。这种理想与现实之间的落差，使得护理新生在临床实践准备阶段面临显著的心理挑战。国际护士会(ICN)在2023年《变革宪章》中特别强调，需要建立以能力为本位的高质量护理教育项目，这意味着如何提升学生的临床实践准备度成为护理教育领域的核心议题。

在此背景下，Ozdemir等研究人员开展了一项探索性研究，旨在通过路径分析方法验证压力源对护理新生临床实践准备度的影响机制。该研究基于Benner理论框架，构建了一个包含教育相关压力、关系压力、自信心压力和不确定性压力四类压力源的假设模型，试图解释这些因素如何共同影响学生的临床实践准备水平。

研究方法上，该研究采用横断面调查设计，于2024年4月15日至5月15日期间，对土耳其三所公立大学的553名一年级护理学生进行了问卷调查。研究使用护理学生压力源量表(SINS-T)和临床实践准备度量表进行数据采集，通过描述性统计、Pearson相关分析和路径分析等统计方法，检验了压力源与临床实践准备度之间的因果关系。

主要技术方法概述

研究采用横断面设计，使用护理学生压力源量表(SINS-T)和临床实践准备度量表对553名土耳其护理新生进行问卷调查。通过IBM SPSS Statistics V22.0和AMOS V24.0进行路径分析，验证压力源与临床实践准备度的因果关系模型。

压力水平与准备度现状

数据显示，护理新生的总体压力水平处于轻度至中度范围(109.76±41.52)，其中教育相关压力得分最高(37.55±13.56)，其次为关系压力(34.60±12.27)、自信心压力(24.30±11.91)和不确定性压力(13.31±5.42)。而在临床实践准备度方面，学生表现出中等至较高水平的准备状态(总均分3.21±1.14)，其中对实践区域的识别能力准备度最高(3.24±1.23)，其次为安全提供与有效沟通能力(3.23±1.20)、临床决策与实践技能(3.20±1.15)，基础知识与整体护理准备度相对较低(3.18±1.15)。

变量间相关性分析

Pearson相关分析显示，所有压力变量与临床实践准备度均呈显著负相关(p<0.001)。教育压力与准备度的相关系数为-0.85，关系压力为-0.86，自信心压力为-0.85，不确定性压力为-0.83，总体压力水平与准备度的相关性达到-0.86。这些强负相关关系为后续的路径分析奠定了基础。

路径模型验证结果

路径分析结果显示，假设模型与数据拟合良好(x²/df=1.115, p=0.337, RMSEA=0.014, CFI=1.000)。四类压力源均对临床实践准备度产生显著负向影响：教育相关压力的标准化路径系数为β=-0.280(p<0.001)，关系压力为β=-0.288(p<0.001)，自信心压力为β=-0.206(p<0.001)，不确定性压力为β=-0.117(p=0.006)。这些发现支持了所有研究假设，表明压力源的增加会显著降低护理新生的临床实践准备度。

研究结论与意义

本研究通过实证分析验证了压力源对护理新生临床实践准备度的负面影响机制。四类压力源共同解释了73.5%的临床实践准备度变异，这一发现强调了在护理教育早期阶段实施心理支持的重要性。教育相关压力作为最主要的负面影响因素，提示需要优化课程设置和教学方法，减轻学生的学业负担。关系压力的显著影响则凸显了建立良好师生关系和同伴支持体系的必要性。

研究结果对护理教育实践具有重要启示：首先，教育机构应当将压力管理培训纳入护理课程体系，帮助学生建立有效的应对策略；其次，需要创建支持性的学习环境，通过模拟教学和渐进式临床暴露减少学生的不确定性压力；最后，教育者应关注学生的心理福祉，提供个性化的指导和支持。

该研究的发现不仅为Benner的"从新手到专家"理论提供了实证支持，也为开发针对性的教育干预措施提供了科学依据。通过系统性地解决压力源问题，护理教育项目可以更好地准备学生应对临床实践的挑战，最终培养出更具专业能力和心理韧性的护理人才。未来研究可以进一步探索不同文化背景下压力源的表现差异，以及纵向追踪压力管理干预的长期效果。