埃塞俄比亚西北部毕业药剂学生对多重用药与处方精简的知识、态度及能力差异研究

《BMC Medical Education》：Knowledge, barriers, attitude, perception, and ability of public and private institution graduating pharmacy students toward deprescribing and polypharmacy: a cross-sectional survey study in Northwest Ethiopia

本刊推荐：为解决埃塞俄比亚药剂学教育中处方精简（deprescribing）与多重用药（polypharmacy）培训不足的问题，研究人员开展横断面调查，发现政府与私立院校学生在知识、态度及实践能力存在显著差异（p<0.001），结果呼吁课程改革以提升未来药师临床决策能力，对优化药物治疗安全具重要意义。

　　

随着全球人口老龄化与慢性病负担加重，多重用药（polypharmacy，指同时使用≥5种药物）已成为公共卫生领域持续蔓延的隐忧。在医疗资源有限的低收入国家，多重用药可能引发药物不良反应、患者依从性下降及医疗成本攀升等连锁问题。处方精简（deprescribing）作为系统性识别和停用潜在危害大于获益药物的过程，被视为优化治疗结局的关键策略。然而，这一需要药师主导的协作实践，在药学教育中是否得到充分重视？埃塞俄比亚作为医疗体系快速发展的国家，其未来药师是否具备应对多重用药挑战的能力？这些问题促使Muluken Adela Alemu等研究者将目光投向毕业药剂学生的教育现状。

为评估埃塞俄比亚西北部高校药剂学生对多重用药与处方精简的认知与实践准备度，研究团队于2024年5月至11月开展了一项横断面调查。研究采用线上与纸质问卷结合的方式，对205名完成临床实习的毕业年级学生进行抽样，覆盖3所政府院校与1所私立院校。数据通过SPSS 24软件进行ANOVA、Post Hoc及t检验分析，以p<0.05为显著性阈值。

研究方法的核心环节包括：基于文献设计结构化问卷，通过预实验验证信效度；采用5点李克特量表（5-point Likert scale）量化学生对处方精简的态度、能力及信心；比较政府与私立院校学生在知识得分（如定义识别）、教育充分性评价及临床实践信心等方面的差异。

知识层面：概念认知存在明显缺口

仅有42.9%的学生能正确定义处方精简，而关于多重用药的判定，仅45.4%知晓通用多重用药（≥5种药物）的标准，18.5%了解精神类药物多重用药（≥2种）的阈值。尽管85.9%的学生表示听说过“多重用药”术语，但课程覆盖率差异显著：64.4%学生接受过相关课程教育，而处方精简的课程渗透率低至17.1%。

教育体验：实践培训需求迫切

超七成学生认为当前课程对处方精简（74.2%）和多重用药（75.2%）的培训“非常不足”。学生最倾向的教学方式为互动讲授（60%）和病例导向的临床实践（20.5），凸显对体验式学习的渴望。

机构差异：政府院校学生表现更优

政府院校学生在课程准备度（2.86±0.12 vs. 1.15±0.03）、处方精简能力（如识别不适当药物能力得分3.43–3.63 vs. 2.21）及信心量表（如推荐治疗性药物停药信心得分3.59±0.11 vs. 1.57±0.09）上均显著高于私立院校学生（p<0.001）。态度量表进一步显示，政府院校学生更认同药师在处方精简中的核心角色（均值4.58±0.06 vs. 3.41±0.14）。

实施障碍：系统性与课程问题并存

学生指出的主要障碍包括：课程内容缺失、临床知识不足、患者意愿难以协调及其他医疗专业人员抗拒。这些挑战在资源受限的基层医疗环境中尤为突出。

本研究揭示了埃塞俄比亚药学教育在处方精简与多重用药领域的薄弱环节。政府与私立院校学生的能力差异折射出课程标准不统一、实践培训缺乏等深层问题。研究者强调，亟需通过课程改革将处方精简内容设为必修模块，推广病例教学与跨专业协作训练，以培养未来药师在复杂用药场景中的决策能力。这一发现不仅为埃塞俄比亚药学教育标准化提供依据，也对全球中低收入国家优化药师培养体系具有警示意义。论文发表于《BMC Medical Education》，为教育政策制定者与临床实践者提供了关键实证参考。