口腔预防医学领域新突破：多维度继续教育项目对牙科卫生士职业压力与专业能力的纵向影响研究

《BMC Medical Education》：Impact of a multifaceted continuing education program on occupational stress and professional capabilities in dental hygienists: a longitudinal study

本研究针对牙科卫生士职业压力加剧与专业能力提升的迫切需求，开发了包含知识更新(BJSQ)、技能模拟和临床实践的多维度继续教育项目。纵向追踪显示：培训后知识/技能水平显著提升并维持3个月(P<0.001)，短期焦虑下降且工作控制感改善；但1年后出现愤怒-易怒、疲劳、焦虑、抑郁等压力指标反弹。研究首次证实继续教育对职业压力的短期缓解效应，强调需建立常态化培训-随访体系以实现长期效益。

　　

随着预防口腔医学在全球口腔健康战略中的地位日益凸显，牙科卫生士的角色已从传统的辅助支持扩展到独立开展患者教育、社区健康促进等专业领域。这种角色进化在提升专业价值的同时，也带来了前所未有的职业压力——包括肌肉骨骼疼痛、情感劳动超负荷、组织支持不足等多重因素交织，导致职业倦怠和人才流失现象显著。更令人担忧的是，压力状态会直接降低技术操作精度与患者沟通质量，形成恶性循环。在此背景下，日本广岛大学研究团队开展了一项开创性研究，通过纵向追踪评估多维度继续教育项目对牙科卫生士职业压力与专业能力的动态影响。

研究团队设计了一套包含52门课程的系统性培训方案，涵盖知识更新、技术模拟、临床训练和医院实践四大模块。采用前瞻性队列设计，对141名参与者在培训前、培训后立即、3个月后和1年后四个时间点进行标准化评估。核心评估工具包括自评专业知识/技能量表和简明职业压力问卷(BJSQ)，通过弗里德曼检验和邦费罗尼多重比较进行统计分析。

主要技术方法

研究采用纵向队列设计，对53名完成全部随访的在职牙科卫生士进行分析。通过自评量表（10分制）评估知识/技能水平变化，使用包含57个条目的BJSQ问卷量化职业压力，涵盖定量工作负荷、人际冲突等9个压力源维度及活力、焦虑等6个应激反应维度。采用协方差分析临床实践参与对压力变化的影响(SPSS v28)。

Temporal changes in"Knowledge,""Technical Skills,""Motivation," and"Growth mindset" levels

自评数据显示：知识水平与技术技能在培训后立即显著提升(P<0.001)，且这种改善效果可持续至3个月随访期。动机水平在培训后立即出现峰值，但在3个月和1年时逐步回落，提示单次培训的激励效应存在时效性。成长型思维量表未呈现显著变化，反映基础心理特质相对稳定。

Temporal changes in occupational stress scales

职业压力指标呈现"先抑后扬"的V型曲线：焦虑水平在培训后立即显著下降(P=0.003)，工作控制感在3个月时达到最佳状态(P=0.04)。然而1年后数据出现逆转，愤怒-易怒、疲劳、抑郁和躯体不适指标均显著上升，其中愤怒-易怒值较培训前提升(P=0.011)，疲劳感较培训后立即(P=0.004)和3个月时(P=0.001)明显恶化。4名基线期高压个体中，2人通过培训脱离高风险状态，但另有2人最终转行。

Impact of clinical practice on occupational stress changes

临床实践参与组呈现矛盾现象：培训后立即出现物理环境压力上升(P=0.039)但疲劳(P=0.041)和焦虑(P=0.042)同步下降，反映实践环境虽具挑战却增强专业自信。3个月时家庭朋友支持度提升(P=0.021)，但1年后人际冲突加剧(P=0.015)且活力下降(P=0.007)，表明实践成果若缺乏组织支持难以持续。

研究结论揭示继续教育项目能通过提升专业能力短期内增强工作控制感、缓解焦虑，但长期效果受职场环境、生活事件等多因素制约。特别是临床实践虽促进技能内化，却可能加剧现实工作场景中的角色冲突。该研究首次通过纵向数据验证"培训-压力"动态关联，强调需构建包含定期复训、导师制度和组织支持的综合体系。成果为医疗从业者职业健康管理提供新范式，对实现联合国可持续发展目标中"体面工作与经济增长"目标具有实践意义。