1990-2050年骨关节炎全球疾病负担趋势分析与未来预测：一项基于GBD 2021的研究

《Arthritis Research & Therapy》：Epidemiological trends of osteoarthritis at the global, regional, and national levels from 1990 to 2021 and projections to 2050

本研究基于全球疾病负担（GBD）2021数据，系统分析了1990-2021年骨关节炎（OA）的流行病学趋势，并预测至2050年。结果显示全球OA患病人数达6.07亿，伤残调整寿命年（DALYs）为2130万，其中膝OA占比超56%。女性、中老年群体及高体质指数（BMI）是主要风险因素，东亚、南亚和西欧地区负担最重。研究预测至2050年OA疾病负担将持续上升，为公共卫生防控策略制定提供了关键依据。

　　

随着全球人口老龄化和肥胖率持续攀升，骨关节炎（Osteoarthritis, OA）作为最常见的肌肉骨骼疾病，正成为导致残疾和生活质量下降的重要公共卫生问题。这种以软骨退化、软骨下骨改变和关节炎症为特征的慢性疾病，常引发疼痛、僵硬和功能障碍，严重时甚至需要关节置换手术。尽管OA的疾病负担日益加重，但全球范围内对其流行病学趋势的系统分析仍显不足，特别是对未来疾病负担的预测研究较为缺乏。这正是Qiao等人在《Arthritis Research & Therapy》发表最新研究的重要出发点。

为全面揭示OA的疾病负担变化规律，研究团队利用全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）2021研究的数据，采用描述性流行病学方法分析了1990-2021年间全球、区域和国家层面的OA流行趋势。通过计算年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化患病率（ASPR）和年龄标准化伤残调整寿命年率（ASDR），并采用估计年度百分比变化（EAPC）评估时间趋势。同时，研究运用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测了2022-2050年的疾病负担，并分析了社会人口指数（SDI）与OA负担的关联性。

全球疾病负担现状与趋势

2021年，全球OA患病人数达到6.07亿（95% UI：5.38-6.71亿），新增病例4660万（95% UI：4110-5160万），DALYs为2130万（95% UI：1020-4290万）。与1990年相比，患病病例数增长137.03%，DALYs增长138.87%。年龄标准化率也呈现上升趋势，ASIR从489.78/10万增至535.00/10万，ASPR从6393.12/10万增至6967.29/10万，ASDR从222.80/10万增至244.50/10万。

疾病类型的分布特征

膝OA在所有类型中负担最重，患病人数达3.75亿（95% UI：3.22-4.28亿），DALYs为1202万（95% UI：586-2327万），占OA总负担的56%以上。手OA、其他OA和髋OA依次位列其后。这种分布模式在全球各区域保持一致，凸显膝OA在OA防控中的优先地位。

性别与年龄差异

女性OA负担显著高于男性，2021年女性患病人数约为男性的1.39倍，DALYs为男性的1.57倍。年龄分布显示，发病率在45-59岁年龄组达到高峰，而患病率和DALYs率随年龄增长持续上升，65岁以上人群负担最重。

区域与国家分布格局

东亚、南亚和西欧是OA负担最重的区域，而中国、印度和美国为负担最重的三个国家。2021年，中国OA患病人数为1.59亿（95% UI：1.40-1.77亿），DALYs为553万（95% UI：263-1106万）。韩国、文莱和新加坡的年龄标准化率最高，反映出发达国家的OA诊断率和疾病负担相对较高。

SDI与疾病负担关联

研究发现OA负担与SDI水平呈正相关，高SDI地区的年龄标准化率显著高于低SDI地区。这种关联可能源于高SDI地区医疗条件较好，OA诊断和记录更为完善，同时生活方式相关风险因素（如肥胖）的流行率也较高。

高BMI的归因负担

2021年，归因于高BMI的OA DALYs达443万（95% UI：-42-1234万），较1990年增长205.10%。其中膝OA占绝大部分，其归因DALYs是髋OA的10倍。高BMI相关的ASDR在GBD研究的28种疾病中从1990年的第8位上升至2021年的第7位，表明肥胖对OA负担的贡献度持续增加。

未来疾病负担预测

BAPC模型预测显示，至2050年，OA的ASIR、ASPR和ASDR将分别上升至589.54/10万、7993.76/10万和281.18/10万。女性负担持续高于男性，中老年人群仍是主要受影响群体。这一预测结果警示，随着全球人口老龄化和肥胖流行趋势的持续，OA的疾病负担将进一步加重。

研究意义与启示

该研究首次系统评估了1990-2021年全球OA疾病负担及其与高BMI的关联，并对未来30年趋势进行预测。结果强调OA已成为全球重要的公共卫生挑战，特别是对女性和中老年群体的影响尤为突出。研究指出，加强公众健康教育、推广早期诊断和实施有效管理策略，特别是针对肥胖这一可干预风险因素的防控，对减轻未来OA疾病负担至关重要。此外，关注医疗资源分配公平性，缩小不同SDI地区在OA诊疗方面的差距，也是未来工作需要重点关注的领域。