对“代谢综合征及其成分对肥胖儿童和青少年肺功能及运动能力的影响”的批判性评估

《European Journal of Pediatrics》：Critical appraisal of “Effects of metabolic syndrome and its components on pulmonary function and functional capacity in children and adolescents with obesity”

本文评论Limplul等研究，指出其使用GLI-2012方程及台湾6MWT标准可能引入偏差，未考虑隐匿性气道疾病及OSA影响，建议结合肺功能评估和OSA筛查以提高准确性。

　　

致编辑：

我们非常感兴趣地阅读了Limkul等人的文章《代谢综合征及其成分对肥胖儿童和青少年肺功能及运动能力的影响》[1]。作者指出，腹部围度和空腹高血糖也可能是6分钟步行测试（6MWT）表现不佳的最有价值的预测因素。这是一个很好的补充，但也需要提及一些缺点。

首先，作者使用了GLI-2012东南亚肺功能测定方程式和台湾的6MWT标准值。然而，已有研究表明某些亚洲人群无法用GLI-2012方程式进行准确评估，这会导致FEV1/FVC指标解读的系统性偏差[2]。同样，6MWT的标准值在不同国家和地区以及不同种族之间存在显著差异，而关于泰国人的标准数据仅限于少数年龄段[3]。z分数的结果可能受到了这些差异的影响。

其次，潜在的气道疾病可能没有得到充分重视。肥胖儿童可能存在小气道功能障碍或可逆的气道阻塞，但这些情况可能未被发现。如果没有进行支气管扩张剂测试或振荡测量，这些小问题可能会被忽略，从而影响肺功能测定的结果[4

第三，6MWT的应用存在问题。这项测试受体力消耗和主观动机的影响较大。值得注意的是，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在肥胖儿童中非常普遍，而OSA本身会降低患者的运动能力，这可能影响了6MWT的z分数[5

最后，Limkul等人提供了一些关于该地区的重要信息。不过，通过选择合适的参考标准、考虑亚临床气道疾病和OSA作为混杂因素，这些研究的因果关系和临床意义将更加明确。