为患有多囊卵巢综合征的女性制定结合阿育吠陀饮食和瑜伽疗法的体重管理计划的关键组成部分：一项德尔菲研究

《BMC Complementary Medicine and Therapies》：Establishing key components of a combined ayurvedic diet and yoga therapy program for weight management in women with polycystic ovary syndrome: a Delphi study

本研究通过德尔菲法共识会议，制定结合阿育吠陀饮食与瑜伽疗法（AY）的体重管理方案，17位专家达成个性化饮食评估、瑜伽频率30-60分钟/次、专业资质要求等核心组件共识，建议未来开展临床试验验证其效果。

　　在当今全球范围内，多囊卵巢综合征（PCOS）已成为一个重要的公共卫生问题，影响着约12%的女性群体。该疾病主要表现为高胰岛素血症和高雄激素水平，常伴随月经不调、排卵障碍、不孕、多囊卵巢形态、多毛症、心血管代谢疾病以及心理健康的下降。根据国际公认的循证指南，生活方式管理（包括饮食、运动和行为干预）被推荐为PCOS的一线治疗策略，旨在降低相关并发症的风险。此外，指南还强调了开发符合文化背景的生活方式方法的重要性。鉴于患者对个性化和文化相关疗法的偏好，进一步研究如何将传统、补充和整合医学（TCIM）的非药物干预方法纳入PCOS的管理，显得尤为必要。

在印度传统医学体系中，阿育吠陀（Ayurveda）和瑜伽（Yoga）是历史悠久的疗法，长期以来被用于疾病管理和健康促进。阿育吠陀注重预测性、预防性和个性化医疗，强调个体的整体健康状态，并通过评估个体的体质（Prakriti）和体征失衡（Vikriti）来制定治疗方案。瑜伽则是一种身心结合的疗法，涵盖了体位练习（Asana）、冥想（Dhyana）、呼吸法（Pranayama）以及身体净化技术（Kriyas）等元素。近年来，越来越多的研究表明，瑜伽疗法不仅有助于体重管理，还能改善慢性疾病、心理健康和生活质量。然而，目前关于阿育吠陀和瑜伽在PCOS管理中的具体应用仍缺乏统一的证据基础，尤其是关于如何设计标准化的干预方案。

本研究采用德尔菲法（Delphi method），旨在通过专家共识确定阿育吠陀饮食与瑜伽疗法结合的干预方案的关键组成部分。德尔菲法是一种系统性的专家咨询方法，通过多轮匿名调查和反馈，逐步达成一致意见。该方法在传统医学研究领域广泛应用，因其能够在不依赖地理限制的情况下，汇集不同背景专家的意见，同时避免个体偏见对结果的影响。本研究的参与者均为具备丰富临床经验的阿育吠陀医生和瑜伽治疗师，他们对PCOS的管理有着深刻的理解和实践经验。研究团队在第一轮中收集了17位专家的意见，第二轮中则有16位专家参与，最终形成了关于阿育吠陀饮食和瑜伽疗法的共识性建议。

在第一轮德尔菲调查中，专家们对61项阿育吠陀饮食相关建议中的39项达成了共识。这些共识涵盖阿育吠陀诊断的核心概念，如个体体质（Prakriti）、体征失衡（Vikriti）、舌诊（Jihwa）、消化能力（Agni）以及体内组织状态（Dhatus）等。此外，专家们也对饮食和行为建议的优先级进行了评估，包括建议在前一餐消化后再进食、食物应新鲜制作、避免过快或过慢进食、注重饮食质量、在家进食、避免夜间摄入阻滞性食物（如酸奶）等。对于应避免或减少的食物，专家们普遍认为应排除烘焙食品、包装食品以及具有阻滞作用的食物。这些共识表明，阿育吠陀饮食方案强调个体化和系统性，通过全面评估患者的健康状况，制定符合其体质特点的饮食建议。

在瑜伽疗法方面，第一轮调查中对47项建议中的36项达成共识。专家们一致认为，瑜伽课程应根据个体需求进行调整，包括课程的时长、频率和形式。此外，他们建议在课程中融入个性化指导、瑜伽八支（Ashtanga Yoga）以及身体净化技术（Kriyas）。在行为建议方面，专家们推荐包括瑜伽前的动机谈话、太阳礼（Suryanamaskara）等具体练习。研究还发现，大多数专家支持将瑜伽疗法与阿育吠陀饮食结合，认为这种综合干预方案能够提供更全面的健康效益。

第二轮德尔菲调查进一步细化了上述建议，对未达成共识的项目进行了补充和调整。最终，专家们在瑜伽实践的频率、时长和持续时间上达成一致，认为每周4至7次、每次30至60分钟的瑜伽练习，持续至少三个月，是有效的干预方案。此外，专家们强调，瑜伽疗法的提供者应具备至少500小时的培训或一年以上的教学经验，以确保其专业性和可靠性。对于阿育吠陀饮食方案，专家们一致认为，应基于个体的体质类型（Dosha）和健康状况进行个性化调整，例如，针对以Kapha失衡为主的患者，推荐减少Kapha和Medas（脂肪）的食物摄入，以促进体重管理。

研究还发现，大多数专家认为，阿育吠陀饮食与瑜伽疗法的结合比单一疗法更有效。这一结论得到了第二轮调查的进一步支持，其中62%的专家认为，结合这两种疗法可实现超过80%的健康改善。专家们普遍认为，阿育吠陀饮食和瑜伽疗法不仅有助于体重管理，还能提升自我效能感、改善生活质量以及增强心理健康。因此，这种综合干预方案可能成为PCOS患者生活方式管理的重要工具。

然而，本研究也存在一些局限性。首先，参与者主要来自印度，这可能限制了研究结果的普遍适用性。尽管印度是阿育吠陀和瑜伽的发源地，且其教育和实践标准较为严格，但不同国家和地区的文化背景、医疗体系以及患者需求可能存在差异。其次，专家的选择基于第一作者的个人或专业网络，这可能导致一定的选择偏差，无法全面代表整个领域内的所有观点。此外，德尔菲法虽然能够有效整合专家意见，但其结果仍需谨慎解读，因为专家的选取可能存在偏倚，且共识并不一定等同于科学证据的准确性。

尽管存在上述局限，本研究仍具有重要的现实意义。它为阿育吠陀饮食和瑜伽疗法的标准化提供了基础，特别是在PCOS管理这一特定领域。通过专家共识，研究确定了干预方案的关键组成部分，包括个体化的咨询、饮食和瑜伽练习的调整、以及对体质和体征的系统评估。这些建议不仅有助于未来临床试验的设计，也为阿育吠陀和瑜伽疗法的推广和应用提供了理论支持。此外，研究还强调了文化相关性和个体化的重要性，这与现代医学强调的以患者为中心的治疗理念相契合。

未来的研究应进一步验证这些共识性建议的可行性和接受度，并探索其在不同文化和医疗环境中的适用性。同时，应加强对阿育吠陀和瑜伽疗法在PCOS管理中的循证研究，以提供更坚实的科学依据。此外，还需开发和验证标准化的阿育吠陀评估工具，以便更准确地诊断个体的体质类型和健康状况，从而制定更有效的干预方案。这些努力将有助于推动阿育吠陀和瑜伽疗法在PCOS管理中的广泛应用，并为患者提供更全面、个性化的健康管理方案。

总体而言，本研究通过德尔菲法为阿育吠陀饮食和瑜伽疗法的整合应用提供了关键的指导框架。它不仅明确了这两种疗法在PCOS管理中的核心要素，还强调了个性化和文化相关性的必要性。未来，基于这些共识的干预方案有望在临床实践中得到应用，为PCOS患者提供一种更符合其健康需求的综合治疗模式。此外，该研究也为进一步探索传统医学与现代医学的结合提供了重要的理论基础和实践参考。