综述：足部旋后损伤后撕脱性骨折的预后

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Outcome of avulsion fractures in the foot after supination trauma: A systematic review

本综述系统回顾足部旋后损伤后7种撕脱性骨折的临床结局（≥?6个月）。结果显示，跟骨前突与第五跖骨基底骨折（AOFAS/Karlsson评分）总体预后良好，但均存在预后不佳亚组。现有证据多集中于上述两种骨折（17项研究），其余5种骨折类型数据缺乏，无法提供充分预后信息，凸显了该领域需更多高质量研究。

　　

Abstract

Purpose

足部旋后损伤后的撕脱性骨折是急诊科的常见损伤。尽管其发生率很高，但这些骨折的预后在很大程度上仍是未知数。此外，基于证据的治疗建议非常缺乏，治疗决策主要依据专家意见。本综述的目的正是为了概述这类骨折的预后情况。

Methods

研究团队进行了一项系统评价，检索了Medline和Embase数据库，旨在查找那些报告了足部旋后损伤后撕脱性骨折临床结局（随访时间≥?6个月）的研究。

Results

评价共识别并纳入了7种撕脱性骨折类型。最终有17项研究符合纳入标准。其中，3项研究聚焦于跟骨前突的撕脱性骨折，另外14项研究则关注第五跖骨基底的撕脱性骨折。这些研究的平均病例数为41例（范围6-102例）。从骨折发生日起计算的平均随访时长为22.6个月（范围6-206个月）。临床结局评分（如AOFAS评分和Karlsson评分）表明，大多数患有这两种骨折类型的患者结局良好。然而，这两种骨折类型中都存在一个结局不太理想的亚组，因为所有报告评分范围的下限均低于正常标准值。

Conclusion

关于跟骨前突和第五跖骨骨折临床结局（≥?6个月）的现有数据有限，但两者似乎预后良好。不过，对于这两种骨折类型，似乎都存在一个有显著持续性不适症状的亚组患者。对于足部旋后损伤后7种撕脱性骨折类型中的5种，现有文献中的数据不足以向患者提供充分的预后信息。

Level of evidence

治疗性证据等级III级，即包含回顾性队列研究的系统评价。