高山冬季运动中背部护具对脊柱损伤防护效果的回顾性队列研究

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Impact of back protectors on spinal injuries in alpine winter sports: a retrospective cohort study

本研究针对高山冬季运动脊柱损伤防护需求，通过回顾性队列分析探讨背部护具对脊柱损伤发生率及严重程度的影响。研究发现护具虽未显著降低损伤发生率，但使用者神经功能缺损率显著降低(p=0.008)，手术干预需求呈下降趋势(RR=0.51)。研究为运动防护装备优化提供了循证依据，对降低严重脊柱损伤的公共卫生负担具有重要意义。

　　

随着高山冬季运动的全球普及，约2亿滑雪者和7000万单板滑雪者的参与使得运动损伤防控成为重要公共卫生议题。尽管装备技术与雪道设计不断进步，但运动员速度提升与高难度动作的流行导致创伤严重程度持续走高。特别是年轻运动员常见的高能量创伤与老年参与者特有的损伤模式，使得脊柱损伤——这一可能彻底改变生活质量的伤害——成为亟待解决的安全隐患。

在这背景下，背部护具作为关键防护装备被广泛使用，其通过吸收和分散冲击力来保护脊柱区域。然而这些护具的实际防护效果缺乏充分科学验证。为此，Christian Tinner等学者在《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》发表研究，通过2017-2023年瑞士一级创伤中心的数据，系统评估背部护具对脊柱损伤的影响。

研究团队采用多维度技术方法：通过医院数据库关键词检索建立1160例冬季运动损伤队列；采用电话随访（平均52个月随访期）收集事故细节与功能恢复数据；运用AO Spine分类系统由三位脊柱外科医生独立评估损伤类型；通过瑞士创伤登记系统获取损伤严重度评分(ISS)等客观指标；并采用多变量线性回归模型控制年龄、运动类型等混杂因素。

研究人群特征

最终纳入232例完整数据（81例脊柱损伤，151例非脊柱损伤对照）。脊柱损伤占比8.6%，参与者以男性为主（超5倍于女性），平均伤后随访52个月。89%自评为中高级滑雪者，55.6%事故发生时处于高速状态，86%为自行摔倒所致。值得注意的是，77.8%的脊柱损伤者认为事故未超出其技能水平。

脊柱损伤分布模式

损伤遍布全脊柱，胸腰段发生率最高（L1椎体占14.8%）。AO分型显示：A型压缩骨折58.0%（47例），B型牵张性损伤34.6%（28例），C型旋转脱位7.4%（6例）。

背部护具使用影响

护具使用者显著更年轻（33.65±14.60岁 vs 48.88±17.65岁，p<0.001），单板滑雪者比例更高（35.4% vs 7.1%）。护具未降低脊柱损伤发生率(p=0.93)，但显著减少神经功能缺损（0% vs 17.7%，p=0.008）。手术干预率在护具组为25%（4/16），非护具组达49.2%（32/65），风险比RR=0.51（95%CI:0.21-1.23）。

损伤严重度与生活质量

护具使用与ISS评分降低无显著关联（p=0.51）。高龄、野雪道事故、高速运动是损伤严重度的独立危险因素。伤后生活质量调查显示60.5%参与者存在持续影响，33.3%以疼痛为主，32.1%已完全停止冬季运动。

讨论部分指出，背部护具可能通过材料吸能特性减轻损伤严重度，但无法改变基础损伤机制。与摩托车手研究相似，护具对直接撞击有防护作用，但对轴向压缩等常见滑雪损伤机制效果有限。研究还揭示了防护装备使用的行为学特征：年轻滑雪者更倾向使用护具，但可能伴随更高风险行为。

专业运动员访谈发现，71%的职业运动员使用背部护具，但仅少数认为其能预防脊柱损伤。奥运冠军Marco Odermatt等顶尖运动员强调护具与气囊背心共同提供的安全感，但部分自由式选手指出护具可能限制活动范围。

该研究的优势在于一级创伤中心的高质量数据与标准化损伤分类，但存在选择偏倚（仅纳入就诊患者）与回忆偏倚等局限。未来需结合生物力学研究优化护具设计，特别针对不同运动类型的损伤机制。

结论明确：在就诊的创伤患者中，背部护具未显降低脊柱损伤发生率或多发伤发生风险，虽在减轻神经损伤严重度方面呈现积极趋势。研究强调了结合行为干预与装备优化的综合防护策略必要性，为高山运动安全标准制定提供了关键循证依据。