创伤护士职业生活质量与应对策略的横断面研究：聚焦卡塔尔地区医护人员职业倦怠与共情疲劳

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Professional quality of life and coping strategy of trauma nurses- a cross-sectional study

本刊推荐：为解决创伤护士职业倦怠(BO)、共情疲劳(CF)及继发性创伤应激(STS)高发问题，研究人员在卡塔尔Hamad总医院开展了一项横断面研究。结果表明，女性护士、有留任意向者BO水平较低，问题聚焦型应对策略与更高的共情满意度(CS)及更低的BO、STS相关。该研究为制定针对性干预措施以提升创伤护士职业生活质量(ProQOL)提供了关键证据。

　　

在医疗前线，创伤护士如同生命的守护者，日复一日地面对着重症外伤患者。他们的工作环境充满了不可预测性，时常需要处理因意外事故导致肢体或器官缺失的年轻患者，这不仅极大地冲击着患者的自我认知，也对护士的情感承受力构成了严峻考验。尽管自身承受着职业与生活的双重压力，他们依然被期望能够提供最高质量的护理服务。这种持续暴露于高度紧张环境和创伤事件的情形，显著增加了护士群体出现职业倦怠(Burnout, BO)、共情疲劳(Compassion Fatigue, CF)以及继发性创伤应激(Secondary Traumatic Stress, STS)的风险。研究表明，创伤护士中BO发生率高达59.8%，STS达50.7%，而共情满意度(Compassion Satisfaction, CS)水平却相对较低（21%）。这些职业相关的负性状态不仅损害护士的身心健康，更可能影响其工作表现，甚至导致人才流失。因此，深入理解创伤护士的职业生活质量及其应对策略，对于维护其身心健康、保障护理质量至关重要。

在此背景下，由Ismail Mohamed Eysa、Heba Shehada、Maricar Rulloda-Agoncillo、Nesiya Pallippattu Hassan、Asmaa Mosa AlAtey和Kalpana Singh组成的研究团队，在卡塔尔的Hamad General Hospital开展了一项横断面研究，旨在评估创伤护士的职业生活质量（使用ProQOL量表）和应对策略（使用Brief-COPE量表），并探讨其与人口学及职业因素的关系。该研究论文发表于《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》。

研究人员主要采用了问卷调查法。他们使用专业生活质量量表(ProQOL)评估CS、BO和STS，使用简易应对方式问卷(Brief-COPE)评估问题聚焦型、情绪聚焦型和回避型应对策略。研究对象为Hamad General Hospital创伤单元（包括创伤复苏室、创伤重症监护室、创伤阶梯式护理单元和创伤外科病房）工作至少6个月并持有QCHP执照的156名护士。数据分析采用了描述性统计、t检验、方差分析和多元线性回归。

研究结果

参与者特征

共有156名创伤单元护士参与研究。大多数护士年龄在31-40岁之间（81.4%），已婚（89.7%），拥有护理学学士学位（87.2%）。平均创伤护理工作年限为6.7±4.5年。64.7%的护士在创伤重症监护室工作，84%报告有创伤事件暴露史，80.8%通常工作12小时轮班制，91%表示愿意继续在创伤单元工作。

职业生活质量与应对策略得分

创伤护士的平均CS得分为37.8±6.3（范围19-50），BO得分为24.0±5.4（范围11-36），STS得分为24.8±6.9（范围13-50）。平均问题聚焦型应对得分为22.3±4.7（范围10-32），情绪聚焦型应对得分为30.6±6.0（范围13-48），回避型应对得分为18.7±4.7（范围9-36）。71%的护士报告中等水平的CS，60.3%报告中等水平的BO，56.4%报告中等水平的STS。

人口学及职业因素与职业生活质量及应对策略的关系

研究发现，年龄与CS之间存在边缘性显著关联（p=0.05），年长护士（>40岁）CS水平更高。女性护士的BO水平（23.0±5.2）显著低于男性护士（25.6±5.4, p=0.002）。不希望继续留在创伤单元的护士BO得分（30.1±4.0）显著高于希望留下的护士（23.5±5.2, p=0.001）。希望留在创伤单元的护士CS得分（38.2±6.0）也显著高于不希望留下的护士（34.0±7.7, p=0.016）。

在应对策略方面，单身护士的问题聚焦型应对得分（24.8±5.0）高于已婚护士（22.0±4.6, p=0.023），创伤阶梯式护理单元的护士问题聚焦型应对得分（24.9±3.6）也更高（p=0.026）。单身护士的情绪聚焦型应对得分（33.7±6.2）高于已婚护士（30.2±6.0, p=0.03），创伤阶梯式护理单元的护士情绪聚焦型应对得分（34.7±6.0）同样更高（p=0.004）。护士长/主管护师的回避型应对得分（15.8±3.3）显著低于注册护士（19.0±4.7, p=0.022）。

应对策略与职业生活质量的回归分析

多元线性回归分析显示，在控制其他变量后，问题聚焦型应对与CS呈正相关（β=0.64, 95% CI: 0.37 to 0.90, p<0.001），与BO（β=-0.41, 95% CI: -0.62 to -0.19, p<0.001）和STS（β=-0.43, 95% CI: -0.71 to -0.15, p=0.003）呈负相关。回避型应对与CS呈负相关（β=-0.23, 95% CI: -0.46 to -0.01, p=0.043），与BO（β=0.55, 95% CI: 0.36 to 0.73, p<0.001）和STS（β=0.75, 95% CI: 0.51 to 0.99, p<0.001）呈正相关。愿意继续留在创伤单元与更高的CS（β=3.84, 95% CI: 0.82 to 6.86, p=0.013）和更低的BO（β=-1.06, 95% CI: -2.51 to -0.39, p<0.001）相关。

研究结论与意义

本研究揭示了卡塔尔一家三级甲等医院创伤护士中存在中等程度的BO和STS，以及相对较高的CS。研究强调了个人因素（如性别、婚姻状况）和职业因素（如工作单元、职位）对护士应对策略和职业生活质量的显著影响。特别重要的是，研究发现问题聚焦型应对策略与更有利的职业生活质量结果（高CS，低BO和STS）相关，而回避型应对策略则与更高的压力和倦怠水平相关。护士长/主管护师表现出更少的回避型应对，这可能与其领导角色和更丰富的经验有关。

这些发现具有重要的实践意义。医疗机构管理者应重视创伤护士的职业心理健康，针对不同特征的护士群体（如男性护士、已婚护士、特定工作单元的护士）制定差异化的支持策略。干预措施应着重于培养和强化问题聚焦型应对策略，例如通过培训提升护士的问题解决能力、压力管理技巧和寻求信息支持的能力。同时，应努力减少回避型应对行为，例如通过营造支持性的工作环境、提供心理咨询服务等。对于有离职倾向的护士，应给予特别关注和支持，以降低人员流失率。提升护士的CS，例如通过认可其工作价值、提供职业发展机会等，也有助于缓冲BO和CF的负面影响。

然而，需要指出的是，本研究属于横断面研究，无法确定因果关系。此外，单中心研究和自我报告数据也可能存在局限性。未来的研究可以采用纵向设计、多中心合作以及混合方法来更深入地探索创伤护士应对策略的动态变化及其长期影响。尽管如此，本研究为理解海湾地区创伤护士的职业生活质量提供了宝贵的初步证据，并为开发针对性的健康促进项目奠定了坚实的基础。