基于肺叶支气管评分系统探究城市中国人群低剂量CT筛查中的呼吸道症状关联

《European Radiology》：Reply to the Letter to the Editor: Respiratory symptoms associated with a new lobe-based bronchial scoring system in an urban Chinese low-dose CT screening population

本刊收到Nie和Dorrius对Liu等来信的回复，针对基于肺叶的支气管评分系统与呼吸道症状关联研究进行深入探讨。作者回应了胸部疼痛的负相关、支气管扩张与管壁增厚的负相关及下叶优势等关键问题，为支气管扩张的病理生理机制和临床管理提供新视角。

　　

在慢性呼吸道疾病诊疗领域，支气管扩张（Bronchiectasis）作为一种不可逆的支气管异常扩张病变，其早期识别和精准评估对临床管理至关重要。尽管CT成像技术已成为诊断金标准，但如何量化支气管病变程度并建立其与临床症状的关联仍是临床面临的挑战。传统评估方法多局限于主观定性描述，缺乏系统化的定量工具，尤其在中国人群中的验证研究更为缺乏。

针对这一空白，Nie和Dorrius在《European Radiology》发表的研究首次开发并验证了一种基于肺叶的支气管评分系统，并探究其与呼吸道症状的关联。该研究创新性地将支气管异常进行肺叶水平量化，为支气管扩张的表型分析提供了新工具。

研究关键技术方法包括：基于城市中国人群的低剂量CT筛查队列，采用新型肺叶支气管评分系统对支气管扩张和管壁增厚进行量化评估，通过问卷调查收集呼吸道症状数据，并运用统计分析方法探讨评分与症状的关联。

研究结果

胸部疼痛与评分的负相关

研究发现较高的支气管评分与胸部疼痛呈负相关，这一反直觉现象可能源于症状报告的局限性。作者指出当前问卷缺乏疼痛定位、持续时间和性质等详细信息，未来需通过更精细的数据收集来阐明这一关系。

支气管扩张与管壁增厚的负相关

支气管扩张程度与管壁增厚呈负相关，这可能反映了支气管扩张的不同阶段或表型：早期以管壁增厚为主，而进展期则表现为更明显的扩张伴轻度增厚。这一发现提示需要纵向随访研究来验证时序关系。

下叶优势与病因学探讨

研究观察到支气管病变在下叶分布优势，这与支气管解剖结构和重力依赖的分泌物引流机制相符。虽然筛查研究未进行详细病因学调查，但作者建议未来整合微生物学、免疫学数据以探索潜在感染或炎症机制。

研究结论与讨论部分强调，该肺叶支气管评分系统首次在中国筛查人群中验证了其临床适用性。通过量化不同肺叶的支气管异常，为理解支气管扩张的异质性提供了新视角。特别是支气管特征与症状之间的复杂关系提示需要更精细的表型分析框架。未来研究方向应包括结合多组学数据探索生物学机制，并通过纵向设计验证评分的预后价值。该评分系统的建立为实现支气管扩张的精准分型和个体化管理奠定了方法学基础。