抗血管内皮生长因子治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性后视网膜色素上皮的短期变化，通过偏振敏感光学相干断层扫描进行评估

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Short-term changes in retinal pigment epithelium after anti-vascular endothelial growth factor therapy for neovascular age-related macular degeneration evaluated by polarization-sensitive optical coherence tomography

抗VEGF治疗改善MNV型nAMD视力，PS-OCT显示类型1 RPE黑色素熵增加，类型2熵降低并伴随RPE萎缩，与视功能及视网膜敏感度相关。

　　

摘要

目的

研究抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗新生血管性老年黄斑变性（nAMD）后视网膜色素上皮（RPE）黑色素分布的变化。

方法

这项前瞻性研究纳入了未经治疗的、患有1型和2型黄斑新生血管（MNV）的nAMD患者。患者每四周接受一次玻璃体内法西单抗注射。通过多模态成像技术评估视力及解剖结构变化。使用偏振敏感光学相干断层扫描（PS-OCT）检测RPE区域的偏振熵，该指标可定量反映黑色素分布情况。同时通过微视野检查评估视网膜敏感度。

结果

共有12名1型MNV患者和7名2型MNV患者参与了研究。法西单抗显著改善了患者的视力和中央子区厚度（p = 0.0064，p = 0.0001）。在1型MNV中，法西单抗显著增加了早期糖尿病视网膜病变研究（ETDRS）网格区域的平均熵值（p = 0.0386）。在网格分析中，1型MNV的熵值也显著升高，而2型MNV的熵值显著降低（p = 0.0071，p = 0.0389）。随着2型MNV的消退，与其对应的高熵区域面积减小，周围低熵区域面积增加（p = 0.019，p = 0.0058），这表明RPE向MNV区域迁移。治疗后，RPE的熵值与视力或视网膜敏感度存在显著相关性（p = 0.00475，p = 0.0307）。

结论

抗VEGF治疗后，1型或2型MNV患者的RPE黑色素在MNV区域及其周围区域的分布发生了明显变化，这些变化与视觉功能密切相关。本研究表明，2型MNV患者在接受抗VEGF治疗后视力下降不仅与视网膜下瘢痕形成有关，还与RPE萎缩有关。