基于MRI的人群队列研究揭示长期体力活动不足对骨少肌肥胖综合征的远期影响

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Long-term effect of physical inactivity on osteosarcopenic obesity – a MRI-based investigation from a population-based cohort

本研究针对骨少肌肥胖综合征（OSO）的发病机制尚不明确的问题，通过基于人群的队列数据，结合MRI技术评估了短期与长期体力活动不足对OSO的影响。研究发现，体力活动不足与孤立性骨少症、少肌症及OSO表型显著相关，但与单纯肥胖无关，且OSO与下腰痛无显著关联。该研究为OSO的早期干预提供了影像学证据，强调了规律运动对骨骼肌肉健康的重要性。

　　

随着人口老龄化加剧，骨骼肌肉系统疾病已成为全球公共卫生的重要挑战。近年来，一种被称为“骨少肌肥胖综合征”（Osteosarcopenic Obesity, OSO）的疾病表型逐渐引起学界关注。OSO以骨质疏松/骨少症（osteopenia）、少肌症（sarcopenia）和肥胖（obesity）三者共存为特征，被称为“危险三联征”。这种综合征不仅增加老年人跌倒、骨折和失能的风险，还与代谢紊乱、心血管事件及全因死亡率上升密切相关。然而，由于诊断标准不统一、检测手段差异大，OSO的确切患病率仍存在较大争议，其在4.7%至14.5%之间波动。更关键的是，OSO的发病机制尚未完全阐明，尤其是体力活动不足这一可干预因素在其发生发展中的作用仍缺乏长期、客观的评估。

为填补这一空白，由Lena Sophie Kiefer领衔的研究团队在《BMC Musculoskeletal Disorders》发表了一项基于人群队列的影像学研究。该研究创新性地利用全身磁共振成像（MRI）技术，对德国南部奥格斯堡地区“KORA”队列中363名参与者（平均年龄56.0±9.1岁，57.6%为男性）进行了系统分析，旨在探讨14年间短期与长期体力活动不足对OSO表型的影响。

研究方法的核心技术

研究依托KORA人群队列，在三个时间点（1999-2001年、2006-2008年、2013-2014年）通过标准化问卷收集体力活动数据。在第三次检查时，使用3T全身MRI（Siemens Magnetom Skyra）量化骨骼肌脂肪分数（SMFF）、骨髓脂肪分数（BMFF）和总脂肪组织（TAT）。基于性别特异性中位数，将受试者划分为健康、孤立性骨少症、孤立性少肌症、孤立性肥胖及OSO等表型。统计分析采用多因素逻辑回归模型，校正年龄、性别、吸烟、高血压和糖尿病等混杂因素。

研究结果

OSO表型分布特征

MRI分析显示，22.3%（81/363）的参与者表现为完整的OSO表型。孤立性骨少症、少肌症和肥胖的检出率分别为11.0%、6.1%和7.7%。

体力活动不足与OSO表型的关联

短期（第三次检查时）体力活动不足（<1小时/周）与所有OSO亚型（除孤立性肥胖外）显著相关。其中，少肌症表型群体的体力活动不足比例最高。工作相关体力活动与孤立性骨少症、少肌症及OSO相关，而步行或骑行活动未显示显著关联。

长期（14年间）体力活动不足显著增加孤立性骨少症（RRR=2.41）、少肌症（RRR=3.02）和OSO（RRR=2.98）的风险，但与孤立性肥胖无显著关联。

OSO与下腰痛的无关联性

尽管54.5%的参与者报告存在下腰痛，但统计分析未发现OSO任何亚型与下腰痛之间存在显著相关性（p=0.258）。

结论与意义

本研究首次通过MRI客观量化指标证实，长期体力活动不足是OSO表型（尤其是骨少症和少肌症成分）的独立危险因素，但其与单纯肥胖的关联较弱。这一发现提示，OSO的发病机制中，运动缺乏对骨骼肌肉系统的负面影响可能优先于其对代谢的调控作用。此外，OSO与下腰痛无关的结论挑战了传统认知，为临床鉴别诊断提供了新视角。

该研究的优势在于采用高分辨率MRI实现多组织同步量化，避免了DXA（双能X线吸收检测法）等技术的局限性。然而，缺乏功能学评估和纵向影像数据仍是未来需改进的方向。总体而言，该研究为OSO的早期防治提供了坚实的影像学证据，强调将规律体力活动融入公共卫生策略对维护中老年骨骼肌肉健康的重要性。