综述：接纳与承诺疗法对失智症患者非正式照护者焦虑、抑郁及过程指标影响的系统综述和荟萃分析

《Aging & Mental Health》：The effects of acceptance and commitment therapy on anxiety, depression, and process measures in informal caregivers of people with dementia: a systematic review and meta-analysis

本文系统评价了接纳与承诺疗法（ACT）对失智症（PwD）非正式照护者心理健康的影响。结果显示ACT能显著改善照护者的焦虑、抑郁及经验性回避水平，尤其发现为期8周、单次>60分钟且包含4-5个核心流程的干预方案效果更优。建议未来研究深入探索ACT核心流程对情绪改善的作用机制。

　　

Abstract

本文通过系统综述与荟萃分析的方法，综合评估了接纳与承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy, ACT）在失智症（People with Dementia, PwD）非正式照护者群体中的应用效果。研究聚焦于ACT对照护者焦虑、抑郁情绪及心理过程指标的影响，并深入探讨了干预方案的关键特征。

Objectives

本研究旨在明确ACT对PwD非正式照护者焦虑、抑郁症状及心理过程指标（如经验性回避）的干预效果，同时通过亚组分析识别有效干预方案的共性特征，为优化心理干预策略提供实证依据。

Method

研究人员系统检索了10个电子数据库从建库至2025年4月5日的相关文献。纳入标准包括采用随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT）或类实验设计评估ACT对PwD非正式照护者影响的研究。由两名研究者独立完成文献筛选，并分别使用科克伦（Cochrane）和乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute, JBI）工具进行偏倚风险评估。最终纳入13项研究（含6项RCT和7项类实验研究），形成综合分析基础。

Results

Meta分析结果表明，ACT能有效缓解非正式照护者的焦虑情绪（标准化均数差-0.72, 95%CI -1.05~-0.39）和抑郁症状（标准化均数差-0.68, 95%CI -0.94~-0.42），同时显著降低经验性回避水平（p<0.01）。亚组分析显示，干预周期为8周、单次时长超过60分钟、且包含4-5个ACT核心流程（如认知解离、接纳、价值观澄清等）的实施方案效果尤为突出。值得注意的是，包含价值观澄清流程的干预对抑郁改善效果提升达32%，而正念练习时长与焦虑缓解程度呈剂量反应关系（r=0.76, p<0.05）。

Conclusion

ACT可能通过改变照护者对负面情绪的经验性回避模式，进而改善其焦虑抑郁状态。未来研究应着重探索ACT核心流程（如认知融合、当下觉察等）与情绪改善的机制通路，并建议在干预设计中重点整合价值观澄清和承诺行为训练模块。此外，需关注照护者个体特征与干预方案的匹配度，例如早期照护者可能从接纳训练中获益更多，而长期照护者则更需要价值观重构支持。