综述：面向社交与社区场景的增强与替代沟通（AAC）设计范围综述

《Augmentative and Alternative Communication》：Designing AAC for use in social and community contexts: a scoping review

本综述聚焦增强与替代沟通（AAC）在社交与社区参与中的应用，系统回顾了13项研究。核心发现揭示了AAC使用者渴望互动、追求沟通自主权，并能从脚本化交流、在线异步沟通、多模态内容呈现以及社交技能指导中获益。文章为未来AAC系统设计如何融入这些关键主题提供了具体建议，对推动沟通辅具（AAC）的个性化与场景化发展具有重要指导意义。

　　

Abstract

对于使用增强与替代沟通（AAC）的人士而言，与他人沟通并融入社区是一项基本权利。本范围综述探讨了沟通障碍患者当前在社交和社区场景中如何使用AAC，以及AAC系统设计对此类沟通可能产生的影响。综述共纳入13项研究，这些研究或提出了新的AAC系统设计方案，或对AAC使用者及其选择的沟通伙伴进行了访谈，或实施了AAC干预措施。从这些研究中归纳出六个主题，表明AAC使用者渴望与他人互动，能够在沟通过程中因拥有更大的代理权而受益，可以利用特定互动中类似脚本的性质来提高其沟通能力，会使用在线和异步的沟通方式，采用多种沟通模式及AAC内容表征方式，并且能够从社交沟通和社区参与的指导中获益。本文还为未来研究如何将这些主题融入新AAC系统的设计提供了建议。

引言：沟通的权利与挑战

沟通是人类社会互动的基石。对于因先天或后天原因存在沟通障碍的人士，如脑瘫、自闭症谱系障碍、获得性神经系统损伤（如肌萎缩侧索硬化症ALS、中风后失语症）等，增强与替代沟通（AAC）系统成为了他们实现沟通权利的关键桥梁。AAC涵盖了一切用于补偿或改善自然沟通能力暂时性或永久性损伤的策略、方法与技术，从简单的沟通图卡、手势到复杂的语音生成设备（SGD）和基于平板电脑的应用程序。然而，传统的AAC设计往往侧重于基础需求的表达，忽视了使用者在更广阔的社交与社区场景中的复杂互动需求。本范围综述旨在系统梳理现有证据，探索AAC如何在真实的社会生活中发挥作用，并为面向未来的、以使用者为中心的设计提供洞察。

核心发现：AAC社交应用的六大主题

通过对13项符合条件的研究进行分析，本综述提炼出六个相互关联的主题，深刻揭示了AAC在社交与社区语境下的应用现状与未来方向。

渴望互动：超越基础需求的社交连接

研究表明，AAC使用者的核心诉求远不止于表达基本生理需求。他们强烈渴望建立并维持有意义的社会关系，参与日常对话、分享观点与情感，从而减少社会孤立感。这意味着AAC系统不能仅仅是“需求表达工具”，而应成为构建社交网络的“关系媒介”。设计需要支持轻松发起对话、维持话题轮替、表达幽默与个性等丰富的社交行为。

沟通代理权：使用者主导的互动过程

赋予使用者更大的控制权或“代理权（Agency）”是提升沟通效能的关键。当AAC使用者能够自主决定沟通的内容、节奏、对象和方式时，其沟通动机和满意度会显著提高。这要求AAC系统设计更具灵活性和可定制性，例如，允许使用者快速访问个性化词汇、自定义界面布局、控制沟通输出的时机（如打断他人），而不是被动地响应他人的提问。

脚本化互动：利用结构化场景提升流畅度

许多日常社交互动具有可预测的、类似脚本的结构，例如在咖啡店点单、与熟人寒暄、预约服务等。AAC系统可以预先嵌入这些常见交互的“脚本”或模板，为使用者提供支持。通过练习和预演这些结构化对话，使用者能够更流畅、更自信地参与互动，从而提升沟通能力和社交胜任感。

在线与异步沟通：数字时代的机遇

电子邮件、短信、社交媒体等在线异步沟通方式为AAC使用者带来了独特优势。这类沟通允许使用者有更多时间组织语言、编辑消息，减少了面对面交流的实时压力。同时，数字平台打破了地理限制，极大地扩展了其社交圈。因此，将AAC系统与主流数字通信工具无缝集成，支持文本、图像、视频等多模态内容的创建与分享，是未来设计的重要趋势。

多模式沟通与内容表征：灵活组合的策略

有效的AAC使用者往往是“多模式沟通者”，他们会根据具体情境、自身疲劳程度和沟通伙伴的特点，灵活组合使用多种方式。这可能包括使用AAC设备输出语音、辅以手势或面部表情、指向实物或图片、甚至残留的言语发声。因此，AAC系统应支持多元的内容表征方式（如图片、符号、文字、视频），并允许使用者轻松在不同模式间切换，而不是局限于单一模态。

社交沟通指导：赋能使用者的关键支持

仅仅提供先进的AAC设备是不够的。使用者及其沟通伙伴（如家人、朋友、护理人员）需要接受专门的指导，以学习如何最有效地利用AAC进行社交互动。这包括培训使用者如何发起和结束对话、如何修复沟通中断、如何运用社交语用学规则，同时也教育沟通伙伴保持耐心、使用开放式提问、给予充足的响应时间等。这种指导是确保AAC技术潜能得以充分发挥的必要环节。

对未来AAC系统设计的启示

基于上述主题，本综述为未来的AAC研究与设计提出了明确方向。设计师和研究者需要致力于开发更智能、更情境感知的系统，能够预测使用者在特定社交场景下的需求。系统应更加注重个性化，允许深度定制以反映使用者的独特身份和兴趣。同时，促进AAC与普适计算环境的融合，确保使用者能够平等地参与数字社交生活也至关重要。最终，AAC设计的成功标准应从“能否表达”转向“能否实现高质量的社会参与和社区融入”。

结论

本范围综述清晰地表明，将AAC置于真实的社交与社区背景下进行考量，对于满足使用者的深层需求至关重要。未来的AAC发展必须超越纯粹的技术功能主义，转向一种 holistic 的、以社会参与为导向的范式。通过关注互动渴望、沟通代理权、脚本化支持、数字融合、多模态灵活性与技能指导这六大支柱，我们有望设计出真正赋能沟通障碍者，帮助他们实现完整沟通权利和丰富社会生活的AAC解决方案。