对于不稳定的胸腰椎爆裂性骨折，采用后路经皮椎弓根螺钉固定结合前路单节段脊柱重建的治疗方法：一家医院的经验

联合应用后路经皮椎弓根固定与前路单节段钛网重建治疗不稳定胸腰段爆裂性骨折效果显著，术后VAS评分降低，87.2%神经功能障碍患者改善， kyphosis矫正稳定，无内固定并发症，全部骨融合。

　　

摘要

引言

本研究旨在评估后路经皮椎弓根螺钉固定（PPSF）与前路单节段脊柱重建联合治疗不稳定胸腰椎爆裂性骨折的可行性以及临床和放射学效果。

方法

2015年1月至2022年8月期间，共有65名患有不稳定胸腰椎爆裂性骨折的患者参与了本研究。这些患者接受了后路PPSF结合前路单节段脊柱重建手术，使用了钛网笼。主要结局指标包括患者自我报告的腰腿疼痛程度（通过视觉模拟量表VAS评分）以及重返工作岗位的能力。次要结局指标包括放射学参数和治疗相关并发症。

结果

患者的平均年龄为48.2±12.3岁。所有患者接受了28.2±14.1个月的随访。术后VAS疼痛评分显著改善（P=0.028），且这种改善在最后一次随访时仍然保持。32名（49.2%）患者在6个月内重返工作岗位，另有33名（50.8%）患者在随后时间内重返工作岗位。在最后一次随访时，65名患者中有42名（64.6%）恢复了原来的工作，23名（35.4%）患者转到了体力要求较低的工作。在39名伴有神经功能障碍的患者中，34名（87.2%）的病情有所改善。放射学检查显示，术前的平均矢状面后凸角度为16.3±12.7度，术后降至2.2±1.8度（P<0.001），并在最后一次随访时保持稳定。在整个随访期间，没有患者出现钛网笼的明显移位、器械松动或断裂。所有患者均实现了骨性融合。

结论

对于不稳定胸腰椎爆裂性骨折，后路PPSF与前路单节段脊柱重建联合治疗是安全有效的，能够获得良好的临床和放射学效果。