漱口水对不锈钢正畸托槽表面粗糙度的影响

《Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry》：Effect of Mouthwashes on the Surface Roughness of Stainless Steel Orthodontic Brackets

临床正畸托槽表面粗糙度与不同漱口水浸泡效果研究。采用光学轮廓仪测量3M Unitek和ORMCO托槽浸泡90分钟及7天后表面粗糙度。结果显示，氟化漱口水（尤其OREX）使托槽表面粗糙度显著增加（p<0.05），但变化幅度（0.0039μm）低于临床敏感阈值（0.2-0.3μm），对菌斑附着和托槽功能影响可忽略。水盐漱口组粗糙度最低。

　　本研究旨在评估三种口腔漱口水对两种商业品牌的不锈钢正畸托槽表面粗糙度的影响。所选品牌分别为ORMCO和3M Unitek，这两种托槽广泛应用于临床正畸治疗中。研究中使用了60个上颌双尖牙的不锈钢托槽，其中30个来自ORMCO，30个来自3M Unitek。每组品牌托槽又被进一步分为三个子组，每个子组包含10个托槽，并分别浸泡在三种漱口水溶液中：水和盐溶液、LISTERINE?含氟漱口水以及OREX?含氟漱口水。通过光学轮廓仪对浸泡后的托槽表面粗糙度进行测量，分别在浸泡90分钟和七天后进行评估，以探讨暴露时间对表面粗糙度的潜在影响。

在正畸治疗过程中，托槽表面的粗糙度对患者的口腔卫生维护具有重要影响。粗糙的表面容易吸附牙菌斑，使得清洁工作变得更加困难，从而可能影响牙周健康，甚至导致牙釉质脱矿、白垩斑及龋齿等问题。因此，研究托槽在不同漱口水浸泡下的表面变化，对于优化患者的口腔护理方案、减少并发症的发生具有现实意义。尽管许多漱口水被推荐作为辅助清洁工具，但目前尚缺乏充分的实验室数据支持其对托槽表面粗糙度的具体影响。本研究填补了这一空白，通过光学轮廓仪这一非接触式测量技术，对托槽表面粗糙度的变化进行了系统性分析。

研究结果显示，使用一维分析方差（one-way ANOVA）进行统计分析后，大部分组别之间表面粗糙度的差异并不具有统计学意义（p ≥ 0.05）。然而，值得注意的是，在浸泡七天后，OREX含氟漱口水组的托槽表面粗糙度出现了显著的增加（p ≤ 0.05）。具体而言，ORMCO品牌的托槽在OREX漱口水浸泡七天后，其表面粗糙度平均值达到0.9169微米，是所有实验组中最高的。相比之下，3M Unitek品牌的托槽在水和盐溶液浸泡90分钟后，其表面粗糙度最低，平均值为0.9130微米。尽管这些差异在统计学上具有显著性，但其实际临床意义尚不明确，因为变化幅度仅为0.0039微米，远低于通常认为会影响微生物附着和牙菌斑保留的临界值（0.2–0.3微米）。因此，研究结果表明，尽管某些含氟漱口水可能会导致托槽表面轻微的粗糙度变化，但这种变化在实际临床应用中可能不会对托槽的功能或患者的口腔健康造成明显影响。

在正畸治疗中，患者的口腔卫生维护是确保治疗成功的关键因素之一。托槽表面的粗糙度不仅影响牙菌斑的附着，还可能影响患者的舒适度和治疗的美观效果。因此，选择合适的口腔护理方法对于维持托槽的表面质量至关重要。目前，许多临床医生推荐使用含氟漱口水作为日常清洁的补充手段，因为它们不仅具有抗菌作用，还能提供一定的防龋效果。然而，某些漱口水可能含有酒精或酸性成分，这些成分可能会对不锈钢托槽的耐腐蚀性产生影响，导致金属离子的释放或托槽表面的轻微变色。这些变化虽然在实验室条件下可以被检测到，但在实际临床环境中是否具有显著影响仍需进一步探讨。

本研究通过实验设计，对不同漱口水对托槽表面粗糙度的影响进行了深入分析。实验采用了非接触式扫描白光干涉技术（WLI）来测量表面粗糙度，该技术能够提供高精度的三维表面形貌数据。通过将托槽浸泡在不同溶液中，并在不同时间点进行测量，研究者能够评估暴露时间对表面粗糙度变化的潜在作用。结果显示，虽然某些漱口水在长期浸泡后会导致托槽表面粗糙度的轻微增加，但这种变化并未达到临床相关性。这表明，尽管含氟漱口水可能在实验室条件下对托槽表面产生一定的影响，但在实际使用中，其对托槽功能和患者口腔健康的影响可能非常有限。

此外，研究还指出了一些实验设计上的局限性。首先，研究仅使用了表面粗糙度的平均高度（Sa）作为评估指标，而未涉及其他常见的粗糙度参数，如粗糙度平均值（Ra）。这意味着，尽管Sa值能够反映表面的整体粗糙度趋势，但可能无法全面描述表面微观结构的变化。其次，研究并未进行微生物附着和牙菌斑积累的实验，因此无法直接评估漱口水对托槽表面微生物附着能力的影响。第三，研究没有评估托槽表面粗糙度增加后对机械性能的影响，例如托槽与弓丝之间的结合力或托槽的耐久性。最后，研究中未测量各漱口水的pH值，这可能会影响对表面变化机制的进一步分析。因此，尽管本研究提供了有价值的数据，但未来的研究需要在这些方面进行补充，以更全面地理解漱口水对正畸托槽表面特性的影响。

从临床角度来看，本研究的结果对于正畸医生和患者具有重要的指导意义。首先，研究结果表明，水和盐溶液可能是最安全的漱口水选择，因为其对托槽表面粗糙度的影响最小。这可能意味着，在正畸治疗期间，使用水和盐溶液作为漱口水的辅助清洁手段，可以有效减少对托槽表面的潜在损害。其次，尽管含氟漱口水可能会导致托槽表面粗糙度的轻微增加，但这种变化在实际临床中可能不会对治疗效果产生显著影响。因此，正畸医生在推荐漱口水时，可以综合考虑其抗菌效果和对托槽表面的潜在影响，选择最适合患者需求的方案。最后，研究结果也提醒我们，在使用含氟漱口水时，应关注其配方中的其他成分，如酒精和酸性物质，这些成分可能会对托槽的长期稳定性产生影响，尤其是在某些特定的口腔环境中。

总的来说，本研究通过实验方法，对三种不同漱口水对两种常见品牌的不锈钢正畸托槽表面粗糙度的影响进行了系统性评估。研究结果表明，虽然某些漱口水在长期浸泡后可能导致托槽表面粗糙度的轻微变化，但这种变化在临床上并不显著。这提示我们，在日常正畸治疗中，患者可以安全地使用含氟漱口水作为口腔护理的辅助手段，而不必过度担心其对托槽表面质量的影响。然而，为了进一步验证这一结论，未来的研究仍需在更多变量上进行探索，例如不同漱口水的pH值、微生物附着能力、机械性能变化等。此外，研究还应考虑不同患者群体的口腔环境差异，例如唾液成分、口腔pH值、饮食习惯等因素，这些都可能影响漱口水对托槽表面的作用。通过更全面的研究，我们可以更好地指导患者进行有效的口腔护理，确保正畸治疗的顺利进行和长期效果。

本研究还强调了口腔护理方法在正畸治疗中的重要性。正畸治疗期间，由于托槽和弓丝的存在，患者的口腔清洁难度显著增加。因此，除了常规的刷牙和使用牙线外，漱口水的使用成为一种重要的辅助手段。然而，不同类型的漱口水可能对托槽表面产生不同的影响，这需要通过科学实验进行验证。本研究的结果表明，水和盐溶液对托槽表面的影响最小，而含氟漱口水虽然可能在实验室条件下导致表面粗糙度的轻微增加，但这种变化在临床环境中可能并不显著。这提示我们，在选择漱口水时，除了考虑其抗菌和防龋效果外，还应关注其对正畸装置的潜在影响，尤其是在长期使用的情况下。

在实际临床应用中，正畸医生通常会根据患者的具体情况推荐合适的口腔护理方案。例如，对于容易形成牙菌斑的患者，可能需要使用含氟漱口水以减少龋齿的风险。而对于那些对某些成分敏感的患者，如酒精过敏者，水和盐溶液可能是一个更安全的选择。此外，一些漱口水可能含有刺激性成分，这些成分可能会引起牙龈炎症或不适，因此在选择漱口水时，还需要考虑其对牙龈健康的影响。尽管本研究的结果表明，含氟漱口水对托槽表面粗糙度的影响较小，但为了确保患者的口腔健康，仍需进一步研究不同漱口水对托槽表面微生物附着能力的影响。

在正畸治疗过程中，托槽的表面质量直接影响到治疗的稳定性和患者的舒适度。因此，任何可能影响托槽表面的口腔护理方法都需要谨慎评估。本研究的结果表明，尽管某些含氟漱口水可能会导致托槽表面粗糙度的轻微增加，但这种变化在临床实践中可能不会对治疗效果产生实质性影响。因此，正畸医生在向患者推荐漱口水时，可以更加自信地认为，含氟漱口水的使用不会显著损害托槽的表面质量。然而，这一结论仍然需要更多的临床数据支持，以确保其广泛适用性。

此外，本研究还揭示了不同漱口水成分对托槽表面可能产生的影响。例如，OREX漱口水中的某些成分，如柠檬酸，可能在长期浸泡后导致托槽表面的轻微粗糙。相比之下，LISTERINE漱口水中的成分可能对托槽表面的影响较小。这些发现为未来的漱口水配方优化提供了参考，同时也提醒我们，在选择漱口水时，应关注其成分对正畸装置的潜在影响。例如，某些漱口水可能含有较强的酸性成分，这些成分可能会加速托槽表面的腐蚀，从而影响其长期稳定性。

最后，本研究的结论强调了进一步研究的必要性。尽管当前的结果表明，含氟漱口水对托槽表面粗糙度的影响较小，但为了更全面地理解漱口水对正畸装置的影响，仍需在更多方面进行探索。例如，未来的研究可以包括对不同漱口水pH值的测量，以评估其对托槽表面化学变化的潜在作用。此外，还可以进行微生物附着实验，以评估漱口水对牙菌斑形成的影响。通过这些补充研究，我们可以更准确地判断不同漱口水对正畸装置的综合影响，并为患者提供更加科学和个性化的口腔护理建议。这不仅有助于提高正畸治疗的成功率，还能有效预防牙周疾病和龋齿的发生，从而改善患者的口腔健康状况。