双支气管扩张剂治疗是否是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中比吸入型皮质类固醇（ICS）/长效β2受体激动剂（LABA）更具有成本效益的替代方案？——一项针对哥伦比亚医疗系统的评估

《Expert Review of Respiratory Medicine》：Is dual bronchodilation a cost-effective alternative to ICS/LABA in COPD? A Colombian healthcare system evaluation

研究比较了乌美clidinium/维兰特罗（UMEC/VI）与氟替卡松/沙美特罗（FSC）在哥伦比亚中重度COPD患者中的长期成本效益，发现UMEC/VI提供更多QALYs且ICER低于国家阈值，敏感性分析显示其成本效益稳健。

　　

摘要

背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是哥伦比亚面临的主要公共卫生问题，尤其是在老年人中。尽管像氟替卡松/沙美特罗（FSC）这样的ICS/LABA组合药物被广泛使用，但乌美氯地尼/维兰特罗（UMEC/VI）这种双重支气管扩张剂可能在临床和经济效益方面具有优势。目的：从哥伦比亚医疗系统的角度评估UMEC/VI与FSC在治疗中度至重度COPD患者中的长期成本效益。方法：采用一个包含四种健康状态（中度、重度、非常重度COPD和死亡）的马尔可夫模型，模拟了患者一生的疾病进程。临床疗效和效用数据来自随机试验和荟萃分析；成本数据来源于国家数据库。通过确定性和概率敏感性分析来评估不确定性。UMEC/VI的经济优势主要体现在其能够减少中度至重度急性加重发作，而这些发作占哥伦比亚COPD相关医疗总成本的近88%。结果：与FSC相比，UMEC/VI为患者额外带来了8.74个质量调整生命年（QALY），但增量成本为7,039美元，因此其每增加一个QALY的成本为805美元——远低于哥伦比亚患者的支付意愿阈值（WTP）5,180美元。敏感性分析证实了模型的稳健性；在64%的模拟情景中，UMEC/VI仍具有成本效益。