综述：肠-肺轴与微生物组在2型高表型哮喘中的相互作用

《Expert Review of Respiratory Medicine》：Gut–lung axis and microbiome interplay in type 2 high asthma

本文系统阐述肠-肺微生物轴通过造血、淋巴及神经通路调控T2-high哮喘免疫机制的最新证据，重点解析肠道衍生代谢物、屏障完整性及膳食干预（高纤维/地中海饮食vs超加工食品）对疾病轨迹的影响，为ICS/LABA/生物制剂联合微生态干预策略提供理论支撑。

　　

ABSTRACT

引言

2型高表型（T2-high）哮喘作为哮喘最主要的表型，其发病机制与肠-肺微生物轴的免疫调节作用密切相关。近年研究表明，肠道与肺部微生物组的相互作用通过多维度机制影响T2免疫应答，不仅决定疾病发展轨迹，更与临床治疗效果存在内在关联。

研究领域聚焦

基于Ferrari叙述性综述框架，本研究对2010年至2025年3月期间PubMed/MEDLINE、Embase等六大数据库进行三阶段文献检索。通过整合基因组学、转录组学、代谢组学和微生物组学领域十年间的人类与动物研究，系统揭示了T2-high哮喘中协同作用的细胞网络机制。特别值得关注的是，研究追踪了肠道代谢物通过造血、淋巴及神经途径向气道传输的完整路径，并深入解析了上皮屏障完整性在其中的调控作用。在干预策略方面，综述涵盖了从膳食纤维强化、地中海饮食模式到超加工食品过量摄入等多种饮食调节方案的作用机制。

专家观点

近期临床转化方向将聚焦吸入性糖皮质激素（ICS）/长效β₂受体激动剂（LABA）及生物制剂联合膳食/后生元干预策略，并强调采用经过验证的低生物量多组学检测面板的重要性。充分样本量的随机对照试验（RCT）和严格污染控制的检测流程是实现常规临床应用的重要前提。