血栓形成和癌症，相关建议是什么？

《Cancer Chemotherapy and Pharmacology》：Thrombosis and cancer what do the recommandations say

癌症相关静脉血栓管理需个体化策略，低分子肝素为基石，新兴直接口服抗凝药（如阿哌沙班、利伐沙班）因出血风险及药物相互作用受限，结合Khorana和COMPASS-CAT评分优化预防，同时探索因子XI靶向药物提升安全性与疗效。

　　

摘要

静脉血栓栓塞症（VTE）仍然是肿瘤学中的一个关键并发症，显著增加了癌症患者的发病率和死亡率。与恶性肿瘤相关的高凝状态通常会因外科手术和全身性抗癌治疗而加重，这进一步增加了血栓事件的风险。有效管理癌症相关血栓（CAT）至关重要，依赖于基于证据的预防策略。低分子肝素（LMWH）由于其明确的疗效和安全性，仍然是高风险患者抗凝治疗的基石。直接口服抗凝剂（DOACs）如阿哌沙班和利伐沙班的出现为CAT管理提供了新的机会。这些药物在临床试验中显示出良好的疗效和便利性。然而，由于对出血风险和与癌症治疗潜在相互作用方面的担忧，其广泛应用受到限制。为了解决这些挑战，开发了风险分层工具，如Khorana评分和较新的COMPASS-CAT评分，使临床医生能够识别高风险患者并实施个性化的血栓预防措施。因此，这些评分适用于门诊患者。此外，针对因子XI的新抗凝剂正在研究中，可能会在提高癌症患者抗凝治疗的安全性和疗效方面带来突破。这些进展强调了在管理CAT时采取个性化、多学科方法的日益重要性，整合创新疗法和精准风险评估以优化患者预后。