肌肉骨骼栓塞治疗新进展：从肩关节到膝关节炎的介入放射学创新

《CardioVascular and Interventional Radiology》：We Saved the Best for Last…

本期CVIR特别推荐肌肉骨骼栓塞治疗专题：针对顽固性肩关节疼痛、膝关节炎等疾病，研究人员通过碘油乳剂栓塞平台、人工智能辅助患者选择等创新技术，证实了介入放射学在改善患者预后方面的显著成效，为临床实践提供了标准化方案。

　　

随着人口老龄化进程加速和运动损伤发病率上升，顽固性肌肉骨骼疾病已成为困扰全球患者的重要健康问题。传统治疗方法包括物理治疗、药物镇痛和手术干预，但存在疗效有限、创伤大或恢复周期长等局限性。特别是膝骨关节炎和肩关节粘连性囊炎等疾病，往往导致患者长期疼痛和功能受限，严重影响生活质量。在这一背景下，介入放射学领域创新性地将血管栓塞技术应用于肌肉骨骼疾病的治疗，通过阻断病理性新生血管和神经纤维长入，为顽固性疼痛提供了微创解决方案。

《CardioVascular and Interventional Radiology》2025年特刊系统收录了肌肉骨骼栓塞治疗领域的最新突破性研究。这些研究聚焦于栓塞材料优化、手术技术标准化和患者选择精准化三大方向，涵盖了从基础机制到临床应用的完整证据链。特别值得关注的是，多项研究证实了碘油乳剂作为新型栓塞平台的有效性，同时通过人工智能技术实现了患者选择的个体化优化，标志着该领域正朝着精准医疗方向快速发展。

研究人员采用多中心回顾性研究设计，纳入了来自欧洲多家医疗中心的患者队列。关键技术方法包括：使用碘油乳剂作为新型栓塞平台进行经动脉栓塞操作；应用人工智能算法整合磁共振成像数据和临床基线特征建立患者选择模型；采用标准化技术方案实施膝动脉栓塞和肩关节栓塞手术；通过视觉模拟评分和功能评分系统定量评估治疗效果。

肩关节栓塞治疗的创新突破

Sapoval等人首次报道了采用碘油乳剂栓塞平台治疗肩关节肌肉骨骼疼痛的多中心研究结果。该研究证实了这种新型栓塞材料在技术可行性和安全性方面的优势，为传统抗生素栓塞方案提供了有效替代选择。

膝动脉栓塞的中期疗效验证

针对膝骨关节炎的栓塞治疗，研究团队通过12个月随访数据证实了碘油乳剂栓塞的持久疗效。特别值得注意的是，该研究强调了栓塞动脉数量与临床结局的正相关性，为手术技术标准化提供了重要依据。

栓塞材料的作用机制解析

Sapoval通过专题论述深入阐释了碘油乳剂作为栓塞平台的作用原理和制备规范。这种油基乳剂能够实现更精确的血管水平栓塞，同时具有优异的显影特性，便于术中实时监控。

患者选择的关键性作用

Badar等学者的研究凸显了个体化患者选择的重要性。他们发现采用200微米聚乙二醇微球进行栓塞治疗时，严格的入选标准是避免 placebo 效应的关键因素，这一结论为临床实践提供了重要警示。

人工智能辅助的精准医疗

Dablan团队创新性地将机器学习技术与全器官磁共振成像评分系统结合，建立了预测栓塞治疗反应的数学模型。这种基于人工智能的决策支持系统显著提高了治疗成功率，代表了该领域的技术前沿。

联合治疗模式的探索

Lee等人报道了超声引导下经皮硬化剂注射联合动脉栓塞治疗年轻运动员顽固性运动损伤的可行性。这种多模式治疗方案为复杂病例提供了新的解决思路，特别适用于对单一疗法反应不佳的患者。

欧洲地区的实践验证

Taheri Amin和Amin等研究者提供了来自欧洲医疗中心的大样本数据，进一步证实了多动脉栓塞策略的优越性。他们的研究详细描述了膝周动脉吻合网的解剖特征，为手术操作提供了重要参考。

疾病异质性的深入认识

Chlorogiannis团队关于膝骨关节炎生物标志物的综述性研究，帮助介入放射科医生更好地理解这种疾病的病理生理多样性。这种基于生物标志物的分类方法有助于实现真正意义上的个体化治疗。

综合各项研究结果，肌肉骨骼栓塞治疗已经展现出作为微创介入手段的显著优势。碘油乳剂栓塞平台的成功应用标志着栓塞材料学的重大进步，而人工智能辅助的患者选择模型则代表了精准医疗理念的具体实践。特别值得强调的是，多项研究一致证实了标准化手术技术和个体化治疗策略的重要性，为该技术的规范化推广奠定了坚实基础。

从临床意义来看，这些研究不仅提供了有效的治疗选择，更重要的是建立了从患者选择到疗效评估的完整循证医学体系。对于长期受困于顽固性疼痛的患者而言，肌肉骨骼栓塞治疗提供了一种创伤小、恢复快的替代方案，有望显著改善其生活质量。同时，随着更多长期随访数据的积累和技术的不断优化，这种治疗方法有望成为肌肉骨骼疾病标准治疗指南的重要组成部分。

未来研究方向应聚焦于栓塞材料的进一步优化、长期疗效的持续评估以及适应证的合理拓展。特别是对于不同疾病阶段和病理类型的患者，需要建立更加精细化的分层治疗指南。此外，栓塞治疗与其他治疗模式的协同效应也值得深入探索，以期最终形成完善的肌肉骨骼疾病综合治疗体系。