代谢综合征与乳腺癌风险：一个与年龄相关的悖论？

《Cardiovascular Drugs and Therapy》：Metabolic Syndrome and Breast Cancer Risk: an Age-Dependent Paradox?

MetS与乳腺癌发病率存在年龄依赖性差异，年轻女性无论是否患病均风险较低，60岁后关联减弱或逆转。讨论指出需统一MetS定义（日本vs ATP III）、分绝经状态分析、采用竞争风险模型。强调年龄特异性交互作用及绝经特异性风险评估必要性。

　　

摘要

Kimoto等人的研究调查了代谢综合征（MetS）与乳腺癌发病率之间的关系，研究对象是一个包含超过一百万名日本女性的大型队列。研究揭示了一种出乎意料的、与年龄相关的模式：无论是处于MetS前期还是患有MetS的女性，其乳腺癌发病率均较低，尤其是在50岁以下的女性中；然而这种关联在60岁以后减弱或发生了逆转。在我们的通信中，我们探讨了这一悖论可能的生物学和方法学解释。我们强调了MetS定义（日本标准与改良的ATP III标准）的差异性、绝经状态（超出单纯年龄范畴的重要性），以及筛查行为和心血管疾病死亡风险等因素可能带来的混淆作用。尽管作者提出的关于无排卵周期和脂肪来源雌激素的机制解释较为合理，但我们仍强调需要根据实际绝经状态进行分层分析、多次测量MetS相关指标，并采用竞争风险模型进行进一步研究。总体而言，这些发现突显了代谢紊乱与乳腺癌发生之间复杂的、受年龄影响的相互作用，进一步凸显了未来研究中进行特定于绝经期的风险评估以及使用标准化MetS定义的必要性。