综述：沙特阿拉伯成年人视力损害和失明的患病率、负担及决定因素：一项系统性综述和荟萃分析

《BMC Ophthalmology》：Prevalence, burden, and determinants of visual impairment and blindness among adults in Saudi Arabia: a comprehensive systematic review and meta-analysis

本综述系统评估了沙特阿拉伯成年人视力损害（VI）与失明的流行病学负担。结果显示，该国成人VI患病率达16.8%（95% CI: 11.4–23.9），失明率为1.7%（95% CI: 1.0–2.8），未矫正屈光不正（URE）和白内障是主要可防治病因。研究强调需加强初级眼保健服务、推动性别与区域公平策略，以落实“沙特2030愿景”公共卫生目标。

　　

背景

视觉损害（Visual Impairment, VI）和失明是严重影响生活质量的全球性公共卫生问题。据估计，全球有5.96亿人受VI影响，其中4330万人失明，中低收入国家负担尤重。在沙特阿拉伯，虽已有若干区域性研究，但因人群、诊断标准及研究设计差异，结果存在较大异质性。本研究通过系统性综述与荟萃分析，旨在综合评估沙特成年人群VI与失明的患病率、病因及相关风险因素，为制定国家眼健康策略提供证据支持。

方法

研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、Scopus、Web of Science等数据库中截至2025年7月的相关文献。纳入标准包括：观察性研究（横断面、回顾性或前瞻性）、研究对象为沙特≥18岁成年人、报告VI或失明患病率、病因或风险因素。VI定义依据ICD-11标准，按视力（VA）分为轻度（VA差于6/12，优于6/18）、中度（VA差于6/18，优于6/60）、重度（VA差于6/60，优于3/60），失明定义为VA差于3/60。使用R软件（4.4.3版）进行随机效应模型荟萃分析，并通过亚组分析和meta回归探讨异质性来源。

研究筛选与特征

初检获得1641篇文献，去重后筛选出9篇符合条件的研究，总样本量29,707人。研究地域覆盖全国多区，设计包括基于社区的横断面调查、诊所数据和快速可避免盲评估（RAAB）等。最早研究为1986年Tabbara等人的全国调查，最新研究至2025年。各研究在人群年龄结构、地区分布及VI定义上存在显著差异。

视力损害与失明的患病率

荟萃分析显示，沙特成人VI的汇总患病率为16.8%（95% CI: 11.4–23.9），失明为1.7%（95% CI: 1.0–2.8）。亚组分析发现，诊所或活动型研究中VI患病率（22.1%）显著高于基于人群的研究（10.8%），反映就诊人群的选择偏倚。重度VI（SVI）患病率为2.1%（95% CI: 1.3–3.3）。各研究间存在高度异质性（I2＞90%），预测区间宽泛，提示结果需谨慎解读。

VI与失明的主要病因

未矫正屈光不正（URE）是VI的首要原因，占病例的37%–83%；白内障则是失明的主要病因，在多研究中占比超50%。其他重要病因包括糖尿病视网膜病变（DR）、青光眼及后节疾病。值得注意的是，青光眼在VI患者中占比（24%–55%）远高于全球平均水平，可能与早期诊断不足有关。

风险因素与亚组差异

性别分析显示女性VI患病率（20.7%）显著高于男性（12.5%）。年龄是另一关键因素，≥60岁人群VI患病率可达年轻成年人的15倍以上。教育程度低、农村地区居住、缺乏定期眼科检查也与VI风险增加相关。地域上，中部地区VI患病率最高（25.3%），而全国性调查结果较低（7.8%）。时间趋势分析表明，VI患病率随出版年份上升，可能反映筛查意识提升及糖尿病等风险因素增多。

方法学质量评估

使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估研究质量，得分在4–9分之间。Tabbara等人（1986）、Al Ghamdi等人（2012）和Hajar等人（2015）的研究质量最高（9分），因其采用分层抽样和标准化流程；而部分诊所研究因样本代表性问题评分较低（4–5分）。JBI评估进一步确认高质量研究在混杂控制、测量有效性方面表现更优。

讨论与政策启示

沙特阿拉伯的VI患病率高于全球平均水平，且主要由可防可治的病因（如URE、白内障）驱动。结果异质性主要源于研究方法（人群vs诊所）、地区差异以及VI定义不一致。当前挑战包括：农村地区白内障手术可及性不足、成人屈光服务覆盖有限、DR筛查体系不完善。未来应优先将眼健康服务整合至初级卫生保健，强化对女性、老年及低教育人群的筛查，并推广使用ICD-11标准以统一流行病学报告。

结论

本综述证实VI和失明在沙特成人中负担显著，且存在明显的性别、年龄和地域差异。通过提升白内障手术可及性、扩大屈光服务覆盖、加强DR和青光眼早期筛查，可显著降低可避免性视力损失，助力实现“沙特2030愿景”中的健康目标。