印尼语版MMSPE认知功能筛查工具在6-14岁儿童中的效度与信度验证研究

《BMC Pediatrics》：The validity and reliability test of the mini-mental state pediatric examination (MMSPE) as a screening instrument for cognitive function in Indonesian-speaking children

【编辑推荐】为填补印尼语儿童认知筛查工具空白，Handryastuti团队开展了MMSPE（Mini-Mental State Pediatric Examination）跨文化调适研究。通过分层随机抽样对90名6-14岁儿童进行测试，证实印尼版MMSPE具有优异的效度（I-CVI/S-CVI均为1）和信度（Cronbach's α=0.754-0.760，ICC=0.879），为早期识别认知功能障碍提供了可靠工具。

　　

在儿童成长发育过程中，认知功能扮演着至关重要的角色。它涵盖了信息处理、学习思考、推理记忆、沟通交流、问题解决和决策制定等关键能力，这些能力直接影响着孩子未来的学业成就、职业发展乃至人际关系质量。然而全球范围内约有7%-14%的儿童存在认知功能障碍风险，这种障碍可能成为神经心理发育异常的潜在威胁，甚至与成年后的心理健康问题、物质滥用、失业等社会问题密切相关。

尽管早期识别认知功能障碍对儿童发展至关重要，但印度尼西亚等发展中国家却面临筛查工具匮乏的困境。目前国际公认的儿童认知筛查工具尚未统一，而现有工具大多缺乏对高级认知功能（如执行功能）的评估能力。更关键的是，印尼语版本的专业认知筛查工具完全空白，这导致医疗工作者难以系统性地开展儿童认知发展监测。

正是在这样的背景下，印度尼西亚大学的研究团队开展了开创性工作。他们注意到由意大利学者Scarpa等人开发的迷你精神状态儿科检查（Mini-Mental State Pediatric Examination, MMSPE）具有独特价值——这个工具不仅保留了成人版MMSE（Mini-Mental State Examination）的基本框架，还专门针对儿童发展特点设计了七个认知领域评估模块，包括空间时间定向、语言产生、阅读书写基础技能、数字知识、言语记忆以及执行功能等。

研究团队采用严谨的跨文化调适流程，通过正反向翻译、专家委员会审核和内容效度评定，确保工具在语言和文化层面的适用性。研究在雅加达的公立中小学招募90名6-14岁儿童，采用分层随机抽样方法分为三个年龄组进行测试。所有参与者需完成两次MMSPE评估（间隔一周），其中筛查异常的儿童还接受了韦氏儿童智力量表（Wechsler Intelligence Scale for Children, WISC）的验证性测试。

研究结果显示，印尼版MMSPE展现出卓越的心理测量学特性。内容效度指数（Content Validity Index, CVI）各项指标均为满分（I-CVI、S-CVI/Ave、S-CVI/UA均=1），表明专家小组对工具内容给予高度认可。项目分析中所有题项的项-总分相关系数均超过临界值（r_计算值>0.175），证实每个题目都能有效测量目标构念。信度方面，两次测试的克龙巴赫α系数分别为0.754和0.760，而重测信度（ICC）高达0.879，显示工具具有优秀的稳定性和一致性。

特别值得注意的是，研究发现了10%的参与者（9名儿童）存在认知功能障碍风险，这一比例与国际文献报告的7%-14%高度吻合。对这些儿童的进一步WISC测试揭示了不同的智力水平分布：33.3%处于平均水平，33.3%低于平均水平，22.2%处于临界状态，还有11.1%存在智力残疾。这一发现印证了MMSPE筛查的实际效用，为早期干预提供了重要依据。

研究方法核心要素

研究采用横断面设计，结合定性与定量方法。通过正反向翻译和专家委员会（含儿科神经病学、发育儿科学、心理学、语言学专家）审核完成跨文化调适。对90名6-14岁印尼儿童（来自雅加达公立中小学）进行分层随机抽样，使用项目分析、内容效度指数（CVI）、克龙巴赫α和组内相关系数（ICC）评估心理测量学特性，对筛查异常者辅以WISC验证。

内容效度与预试验分析

专家评估显示所有18个项目的I-CVI（项目水平内容效度指数）、S-CVI/Ave（量表水平内容效度指数/平均值法）和S-CVI/UA（量表水平内容效度指数/全体一致法）均达到理想值1，内容效度比（CVR）也为1，表明工具内容得到专家一致认可。预试验（n=30）证实所有题目项-总分相关系数均大于临界值（r_表=0.361），克龙巴赫α达0.825，为正式研究奠定基础。

正式测试效度信度验证

正式测试（n=90）中，所有认知领域的项-总分相关系数（r_计算值）均显著高于临界值（r_表=0.175）。克龙巴赫α两次测试分别为0.754和0.760，显示良好内部一致性。重测信度ICC达0.879（95%CI 0.816-0.920），证明工具测量稳定性优异。因子分析显示KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）值为0.607，Bartlett球形检验显著（p<0.001），MSA（取样适当性量数）均>0.5，支持因子结构合理性。

人群特征与筛查效果

研究对象平均年龄10.26±2.66岁，男女各半（50%），正常出生体重占96.4%。MMSPE筛查发现9名（10%）儿童存在认知障碍风险，与文献报道的7%-14%患病率吻合。WISC测试显示这些儿童智力水平分布为：平均33.3%、低于平均33.3%、临界22.2%、智力残疾11.1%。工具平均施测时间15.26±4.09分钟，合作度、注意力维持等行为观察指标均表现良好。

这项研究的成功填补了印尼语儿童认知筛查工具的理论空白，为基层医疗机构提供了简便、高效的评估手段。MMSPE的简短性（约15分钟完成）和易操作性使其特别适合在资源有限环境下推广使用，有助于实现认知障碍的早期发现和干预。研究者也坦诚指出研究的局限——工具仅在雅加达特定学校验证，未来需要在更广泛人群中进行敏感度和特异度检验，并与WISC等金标准进行全面对比研究。

随着这项成果的应用推广，印尼儿童认知发展监测将迎来新的契机。未来研究还应关注不同文化背景下认知评估工具的本地化开发，确保评估的准确性和医疗服务的公平性。这项研究不仅为印尼儿童健康事业带来直接贡献，也为其他语言文化群体的工具开发提供了可借鉴的范式。