肯尼亚新生儿病房护士日常工作的情感维度：一项揭示资源受限环境下情绪劳动与系统韧性的质性研究

《BMC Public Health》：Emotional dimensions of nurses’ daily work in newborn units in Kenya: a qualitative study

本研究聚焦肯尼亚公立医院新生儿病房（NBU）护士的情感体验，通过质性方法揭示其在高压、资源匮乏环境中面临的情绪挑战。研究发现，护士在应对婴儿死亡、沟通坏消息等情境时易产生道德创伤（moral injury），而团队支持与领导风格显著影响其情绪健康。研究强调需通过情绪智力（emotional intelligence）培训与系统级干预（如增加人力）协同提升护理质量，为资源受限地区卫生系统韧性建设提供关键依据。

　　

在撒哈拉以南非洲的公立医院新生儿病房（Newborn Unit, NBU）中，护士们常面临一种“不可能完成的任务”：在医疗资源严重不足的背景下，仍需遵循国际护理标准救治危重新生儿。高工作量、低人员配置、频繁的婴儿死亡事件以及复杂的医患沟通，使护士长期处于心理高压状态，情绪健康问题与职业倦怠（burnout）日益凸显。然而，现有研究多关注技术性干预，对护士日常工作中的情感维度及其对护理质量的影响缺乏深入探索。为此，Sen等人于《BMC Public Health》发表论文，通过质性研究揭示肯尼亚NBU护士的情感体验，探讨个体、人际与系统因素如何交织影响其情绪状态，并提出整合情绪智力培训与系统性改革的韧性建设路径。

本研究采用质性研究方法，在肯尼亚两家公立医院的新生儿病房展开。数据收集包括对21名医护人员（以护士为主）的半结构化访谈、工作场所观察记录，以及参与者提交的自填问卷和反思笔记。数据分析采用主题分析法（thematic analysis），通过Nvivo12软件对情感触发因素、应对策略等主题进行编码归纳，并辅以哥本哈根倦怠量表（Copenhagen Burnout Inventory）的量化结果交叉验证。

情感在同事互动中的触发

护士与同事的关系显著影响其情绪状态。当团队协作顺畅、相互尊重时，护士产生归属感与自信；反之，若遭遇公开指责或差别对待，易引发羞辱感与消极回避。非正式的同伴支持（如交班后社交）被普遍视为关键的情绪缓冲机制。

与管理者互动的情感影响

领导风格直接塑造团队情绪氛围。支持性、尊重隐私的督导方式增强护士的自我价值感；而“命令-控制型”管理或学历差异（如文凭与学位护士间的隔阂）则导致恐惧与疏离。观察显示，领导方式更包容的医院，护士团队凝聚力明显更高。

与患儿家属互动的情感挑战

护士在成功指导家属（如母乳喂养）时获得职业满足感，但家属的不合作或质疑易引发挫败感。婴儿死亡事件尤为棘手：告知坏消息常伴随愧疚与悲伤，而家属的指责可能加剧护士的心理创伤。部分护士通过“情感隔离”（如沉默或任务聚焦）减少情绪消耗。

影响情绪健康的深层因素

个体层面，护士的经验与情绪调节能力影响其应对效果；系统层面，人员短缺（护婴比达1:11）、频繁跨科室调动及基础设施故障（如停电）持续加剧情绪负荷。研究指出，这些结构性压力可能使倦怠转化为“道德创伤”（moral injury）——即护士因系统限制无法践行伦理护理而产生的心理伤害。

应对策略与支持需求

护士多依赖同伴互助等非正式支持缓解压力，但普遍呼吁增加心理咨询、情绪管理培训等正式资源。此外，扩编护理团队、减少不必要的岗位轮换被视为减轻情绪负担的核心措施。

本研究结论强调，NBU护士的情绪健康是医疗质量与系统韧性的基石。单纯的个体韧性训练（如情绪智力课程）不足以为护士“减负”，需同步推进组织改革（如优化人员配置、改善领导实践），以避免道德中性化（moral neutralization）——即护士因长期无助而淡化伦理敏感性的现象。研究呼吁政策制定者关注资源受限环境中情绪劳动的价值，通过多层次干预打破压力与低质量护理的恶性循环，为全球类似环境的卫生人力支持提供范本。