揭示家庭暴力与撒哈拉以南非洲女性自评健康的内在联系：推动SDG 3与5实现的多国研究

《BMC Women's Health》：Unraveling the nexus between domestic violence and women’s self-rated health status in sub-Saharan Africa: a multi-country investigation for advancing SDG 3 and 5

本研究聚焦撒哈拉以南非洲地区家庭暴力对女性健康的影响，通过分析5国人口健康调查数据，系统探讨情感暴力、身体暴力和性暴力与女性自评健康的关系。研究发现，各类暴力均显著降低女性自评健康水平，而社会经济地位、健康生活方式则呈正向关联。研究成果为制定针对性干预措施、促进可持续发展目标（SDG 3和5）提供了关键证据。

　　

在撒哈拉以南非洲，家庭暴力如同隐形的流行病，悄然侵蚀着女性的身心健康。尽管全球已认识到家庭暴力对女性人权和公共健康的严重威胁，但这一地区女性在父权制度、文化传统与社会规范的多重压力下，往往难以摆脱暴力的阴影。更令人担忧的是，暴力对健康的影响不仅限于身体创伤，还深刻改变了女性对自身健康的认知。然而，目前缺乏跨国的比较研究，系统揭示家庭暴力与女性自评健康之间的关联，这限制了针对性干预措施的制定。

为填补这一空白，Bawuah等人利用布基纳法索、科特迪瓦、加纳、肯尼亚和坦桑尼亚五个国家的人口健康调查数据，开展了一项大规模研究。通过对38,882名15-49岁女性的分析，研究者发现，超过半数的女性自评健康为“良好”，但近三分之一曾经历至少一种形式的家庭暴力。研究采用有序逻辑回归模型，控制年龄、教育、财富状况等多种混杂因素后，结果显示，经历情感暴力、身体暴力或性暴力的女性，其自评健康水平显著降低。此外，社会经济地位较高、摄入足量蔬果、不吸烟等因素与更好的自评健康相关。

研究方法上，作者主要依托人口健康调查的标准化问卷，提取女性自评健康（SRHS）作为因变量，并以情感、身体、性暴力及“至少一种暴力”作为关键自变量。统计分析采用有序逻辑回归，并依据调查设计调整了权重与聚类效应。

描述性统计结果

样本中53.20%的女性自评健康为“良好”，31.41%曾经历至少一种暴力，其中情感暴力（28%）、身体暴力（9.77%）和性暴力（7.35%）较为突出。多数女性居住于农村（61.27%），经济状况以“最贫困”群体占比最高（21.49%）。

暴力与健康关联分析

情感暴力（AOR=0.76）、身体暴力（AOR=0.84）、性暴力（AOR=0.72）及“至少一种暴力”（AOR=0.77）均显著降低女性自评健康水平。年龄增长、丧偶、吸烟及近期就医行为也与较差的健康自评相关，而高财富等级、蔬果摄入则提升健康自评几率。

讨论与结论

本研究首次在撒哈拉以南非洲多国背景下，系统揭示家庭暴力对女性自评健康的负面影响。特别是情感暴力的潜在伤害易被忽视，却可能通过心理创伤、社会孤立等途径长期影响健康感知。此外，社会经济因素与健康行为的调节作用提示，干预措施需整合法律支持、心理服务与公共卫生资源。研究建议在医疗场所常规筛查性别暴力，并结合社区宣传与政策改革，为实现可持续发展目标（SDG 3和5）提供实践路径。

研究的局限性在于横断面设计难以推断因果关系，且自评健康的主观性可能受文化差异影响。未来需结合纵向数据与质性研究，深入探索暴力与健康之间的机制。