SGLT2抑制剂达格列净治疗心力衰竭的知识图谱与前沿趋势：2012-2024年文献计量学分析

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Knowledge domain and emerging trends on the SGLT2 inhibitor dapagliflozin for heart failure: a bibliometric analysis from 2012 to 2024

语 本研究针对SGLT2抑制剂达格列净在心力衰竭（HF）治疗中的研究现状，通过文献计量学方法分析全球研究热点。研究人员利用CiteSpace和Bibliometrix对Web of Science核心合集2012-2024年的919篇文献进行量化分析，揭示美国、瑞典和中国为核心研究力量，研究焦点集中于HFpEF（射血分数保留型心衰）、心肾结局、联合治疗及抗纤维化机制。结果明确了达格列净从HFrEF（射血分数降低型心衰）向HFpEF的疗效拓展趋势，为未来非甾体MRA（盐皮质激素受体拮抗剂）联合疗法及机制探索提供方向。

　　

随着全球人口老龄化进程加速和不良生活方式流行，心力衰竭（Heart Failure, HF）已成为威胁公共健康的重大临床综合征。其特征表现为呼吸困难、踝部水肿等典型症状，由心脏结构和功能异常导致心内压力升高或心输出量不足。2019年全球心衰患者约5.62亿，中国标准化患病率达1.1%，且患者5年生存率低于56%，再住院率高达80%-90%，给医疗系统带来沉重经济负担。然而，心衰的药物治疗仍缺乏特异性靶向药物，亟需探索新的治疗策略。

达格列净（Dapagliflozin）作为钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，最初用于糖尿病降糖治疗，通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄。近年研究发现其具有显著心衰治疗潜力：2019年DAPA-HF试验证实达格列净可将HFrEF患者心血管死亡或心衰恶化风险降低26%，2022年DELIVER试验进一步证明其对射血分数轻度降低或保留型心衰（LVEF>40%）患者同样有效。2024年中国心衰诊疗指南将SGLT2抑制剂提升为心衰一线治疗，与RAS抑制剂、β受体阻滞剂、MRA共同构成“新四联疗法”。尽管循证医学证据不断积累，但达格列净治疗心衰领域的整体研究格局、热点演变及未来方向尚缺乏系统性评估。

为此，Xiao等人在《Journal of Cardiothoracic Surgery》发表研究，通过文献计量学方法分析2012-2024年间达格列净治疗心衰的研究动态。研究团队从Web of Science核心合集检索919篇文献，使用CiteSpace和Bibliometrix软件进行合作网络、关键词共现及突现分析，绘制国家、机构、作者合作图谱，并识别研究热点与前沿趋势。

研究方法核心要点

数据来源于Web of Science核心合集（2000-2024年），检索策略为TS=（“Heart Failure” OR “Cardiac Failure”）AND “Dapagliflozin”，限定文章与综述类型、英语文献。采用CiteSpace（6.2.R6）进行作者、机构、国家合作网络分析及关键词聚类、突现检测；Bibliometrix（R包）辅助文献计量指标计算。参数设置包括时间切片1年，节点筛选阈值Top 50，采用Pathfinder算法优化网络。

研究结果

1. 1.
   发文趋势与核心力量
   年度发文量自2016年持续增长，2019年因DAPA-HF试验呈现爆发式增长。美国（339篇）、瑞典（178篇）、中国（166篇）为贡献前三的国家；阿斯利康（169篇）、哈佛大学（150篇）和布莱根妇女医院（141篇）为核心机构。作者中Anna Maria Langkilde（99篇）、Mikhail N. Kosiborod（83篇）产量最高，而John J V McMurray（63篇）具有最高中介中心性（0.13），成为跨机构合作的关键枢纽。
2. 2.
   研究主题演化
   关键词共现分析显示，“heart failure”“empagliflozin”“SGLT2 inhibitor”出现频率最高；中介中心性≥0.1的关键词如“cardiovascular disease”“insulin resistance”凸显心肾结局与并发症管理的重要性。聚类分析生成11个主题簇（Q=0.6672，S=0.87），包括#0糖尿病、#3心血管疾病、#4机制试验、#5肾脏保护、#7炎症等，反映研究聚焦于疾病预后、机制探索（抗纤维化、抗炎）及药物联合效益。

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1. 3.
   前沿热点识别
   关键词突现分析显示，“DPP-4 inhibitors”“all-cause mortality”为早期热点；“reduced ejection fraction”“preserved ejection fraction”“mineralocorticoid receptor antagonists”为2022年后持续突现词，标志研究向HFpEF拓展及联合治疗探索。时间线图表明“heart failure”“myocardial infarction”等主题研究延续性最长，近期“albuminuria”“spironolactone”成为新兴焦点。

结论与展望

本研究通过文献计量学揭示达格列净治疗心衰的研究态势：发达国家主导研究进程，核心议题涵盖心衰亚型治疗、心肾保护效应及机制探索。未来研究将聚焦于HFpEF群体疗效验证（尤其与非甾体MRA的联合策略），以及抗纤维化机制（如通过AMPKα抑制TGF-β/Smad通路、调控氧化应激与炎症）的深入阐释。成果为临床实践提供循证依据，并为心衰个体化治疗开辟新方向。

意义与局限

该研究首次系统描绘达格列净心衰研究的知识图谱，但受限于WOS数据库更新及英语文献偏好，未来需纳入多语种数据以减少偏差。此外，关键词标准化处理仍需优化，以提升分析精度。