含糖饮料所致2型糖尿病的全球疾病负担：年龄-时期-队列分析与未来趋势预测

《Nutrition Journal》：Global trends and age-period-cohort analysis for the disability adjusted life years and mortality of type 2 diabetes mellitus due to diet high in sugar-sweetened beverages

本研究基于全球疾病负担2021数据，揭示了1990-2021年间含糖饮料所致2型糖尿病的全球疾病负担变化趋势。研究发现全球年龄标准化DALYs年均增长2.23%，死亡率年均增长0.86%，且年轻人群和男性负担增长更为显著。通过年龄-时期-队列分析发现，近期的出生队列和时期呈现更高的疾病风险。预测显示到2046年，DALYs将增长22.00%，死亡率增长3.02%。该研究为制定针对含糖饮料的公共卫生政策提供了重要证据。

　　

随着全球饮食结构的西方化转变，含糖饮料（SSBs）的消费量呈现持续上升趋势，这种高热量、低营养的饮品已成为肥胖和相关代谢性疾病的重要推手。2型糖尿病（T2DM）作为全球主要的公共卫生问题，其患病率持续攀升，给医疗卫生系统带来沉重负担。虽然已有研究证实含糖饮料摄入与T2DM风险存在关联，但全球范围内含糖饮料所致T2DM疾病负担的长期变化趋势及其年龄、时期和出生队列效应尚未明确。厘清这些时间维度特征，对于制定有针对性的预防策略至关重要。

为了深入探讨这一问题，研究人员基于全球疾病负担（GBD）2021研究数据，对1990至2021年间195个国家和地区的含糖饮料所致T2DM疾病负担进行了全面分析。研究团队采用年龄-时期-队列分析方法，揭示了不同时间维度对疾病负担的影响，并利用Nordpred模型对未来25年的疾病负担进行了预测。该研究发表于《Nutrition Journal》，为理解含糖饮料与T2DM关系的动态变化提供了重要证据。

研究方法上，作者主要采用了几个关键技术：基于全球疾病负担（GBD）2021数据库获取1990-2021年195个国家/地区的T2DM残疾调整生命年（DALYs）和死亡率数据；使用Joinpoint回归模型计算平均年度百分比变化（AAPC）分析趋势；运用年龄-时期-队列（APC）网络工具分析三种时间效应；采用Nordpred年龄-时期-队列模型进行25年疾病负担预测。

全球T2DM疾病负担趋势分析

研究发现从1990到2021年，全球归因于高含糖饮料饮食的T2DM年龄标准化DALYs呈现持续上升趋势，年均增长2.23%。尽管老年人群的年龄标准化DALYs较高，但年轻成年人（<60岁）的年增长率更高（2.69% vs 1.86%）。男性（AAPC：2.49%）的年增长率显著高于女性（AAPC：2.03%）。归因于高含糖饮料饮食的T2DM DALYs占总T2DM DALYs的比例从2.90%上升至4.01%，其中女性比例较高。

死亡率变化特征

全球年龄标准化死亡率呈现波动性上升趋势，年均增长0.86%。男性的年增长率（AAPC：1.29%）明显高于女性（AAPC：0.57%）。年轻成年人的死亡率年增长率（1.35%）高于老年人（0.74%）。高社会人口指数（SDI）国家的死亡率变化不显著（AAPC：-0.06%），而其他SDI国家均呈现年度增长趋势。

年龄-时期-队列效应解析

年龄效应分析显示，DALYs随年龄增长而增加，男性增长幅度大于女性。时期效应分析表明，DALYs的率比从0.76线性上升至1.37，死亡率率比从0.87上升至1.13，表明疾病负担随时间推移呈现恶化趋势。队列效应最为显著，DALYs的队列率比从0.51急剧上升至3.72，死亡率队列率比从0.79上升至1.71，1970年后出生的人群风险增加尤为明显。

疾病负担预测

预测结果显示，2022至2046年间，全球T2DM归因于高含糖饮料饮食的DALYs预计将增长22.00%，其中女性增长21.18%，男性增长22.87%。全球死亡率预计增长3.02%，男性增长率（4.81%）显著高于女性（1.02%）。

研究结论表明，含糖饮料所致T2DM的疾病负担持续增长，特别是在年轻人群和男性中更为显著。高SDI国家虽然DALYs最高且死亡率稳定，但仍需重点关注，而中低SDI国家疾病负担的快速增长趋势也值得警惕。年龄-时期-队列分析揭示了近期出生队列和时期的不利趋势，强调了针对年轻人群制定干预措施的必要性。预测结果显示未来25年疾病负担将进一步加重，这为全球范围内制定含糖饮料控制政策提供了紧迫性和重要性证据。该研究结果支持通过税收政策、营销限制和食品标签等措施减少含糖饮料消费，从而减轻T2DM的疾病负担。