资源有限地区早产儿危险因素分析：埃塞俄比亚南部医院病例对照研究

《Scientific Reports》：Determinants of preterm birth among newborns in resource limited settings

本研究针对埃塞俄比亚南部资源有限地区早产（Preterm Birth, PTB）高发但研究不足的现状，通过医院病例对照设计，系统探讨PTB的独立危险因素。研究发现，产前保健（ANC）缺失、产前出血（APH）、胎膜早破（PROM）、妊娠期高血压（PIH）及多胎妊娠是PTB的显著预测因子（AOR=2.58-5.87）。成果为当地制定针对性干预策略提供了关键证据，对降低新生儿死亡率和实现可持续发展目标（SDG）具有重要意义。

　　

在全球范围内，早产（Preterm Birth, PTB）是导致新生儿死亡和长期并发症的首要原因，而资源有限地区的PTB负担尤为沉重。据世界卫生组织（WHO）定义，PTB指妊娠满28周至不足37周的分娩，全球每10名新生儿中即有1例早产，每年约百万婴儿因此死亡。在埃塞俄比亚，PTB不仅是新生儿死亡的主因，还存在地域差异大、报告不足、研究匮乏等问题。南部奥罗米亚州的西古吉、古吉和博拉纳地带医疗资源匮乏，PTB风险因素可能因社会经济和保健服务覆盖差异而独特，但相关证据缺失。为此，Bule Hora大学的研究团队在《Scientific Reports》发表论文，通过医院病例对照研究揭示该地区PTB的关键决定因素。

研究采用设施不匹配病例对照设计，于2022年5月至7月在8家公立医院招募241名新生儿母亲（80例PTB为病例，161例足月产为对照）。通过结构化问卷和医疗记录收集数据，运用Epi Data 3.1和SPSS 25进行统计分析，采用多变量逻辑回归控制混杂因素。

主要结果

1. 1.
   社会人口学特征：病例组母亲平均年龄（29.14±5.6岁）高于对照组（25.84±5.23岁），多数为农村居民、无正规教育背景。
2. 2.
   产科因素：PTB组ANC随访率（72.5%）、补铁率（61.2%）均低于对照组（83.9%、73.3%）；产前出血（APH）、胎膜早破（PROM）发生率在病例组显著更高（22.5% vs 8.7%）。
3. 3.
   医学状况：妊娠期高血压（PIH）、多胎妊娠在病例组中更常见。
4. 4.
   多变量分析：ANC缺失（AOR=2.58, 95% CI 1.09-6.10）、APH（AOR=3.46, 95% CI 1.29-9.23）、PROM（AOR=5.54, 95% CI 1.89-16.20）、PIH（AOR=5.77, 95% CI 1.65-20.21）和多胎妊娠（AOR=5.87, 95% CI 1.6-21.7）是PTB的独立危险因素。

结论与意义

本研究明确提出了资源有限地区PTB的五大可干预因素：ANC缺失、APH、PROM、PIH和多胎妊娠。其中，PROM可能通过前列腺素诱发宫缩或白细胞介素-6（IL-6）介导的炎症反应促发早产；PIH则因胎盘血管损伤或医源性干预增加风险。成果强调，加强ANC覆盖率、早期发现和管理产科并发症（如高血压和出血）、优化多胎妊娠照护是降低PTB的关键。建议通过社区健康教育提升保健意识，并呼吁开展纵向研究深化机制探索。该研究为埃塞俄尼亚及类似地区制定精准PTB防控策略提供了科学依据，对改善新生儿生存率和实现SDG-3目标具有实践价值。