化疗期间高强度间歇训练对年轻乳腺癌患者的可行性及身体成分影响研究

《Scientific Reports》：A randomized trial on the feasibility of high-intensity interval training during chemotherapy in young breast cancer patients

本研究针对年轻乳腺癌患者化疗期间体力下降严重的问题，探讨了高强度间歇训练（HIIT）在化疗期间的可行性及效果。研究人员通过随机对照试验发现，HIIT方案具有极高的参与度（保留率94.74%，依从性100%）且能显著改善患侧手握力（组间差异1.2kg）。结果表明HIIT是一种安全可行的干预方式，可有效缓解化疗对体能的负面影响。

　　

对于年轻乳腺癌患者来说，化疗虽然能有效控制病情，但伴随而来的副作用却不容忽视——骨髓抑制、恶心、神经毒性、共济失调，尤其是持续性的疲劳感，严重影响着患者的生活质量。据统计，2020年全球20-39岁年轻女性中新增乳腺癌病例近25万例，占该年龄段所有癌症的32%。更令人担忧的是，40岁以下患者的预后往往较差，她们更可能被诊断出高级别肿瘤和更具侵袭性的亚型，如三阴性乳腺癌（TNBC）或HER2阳性乳腺癌。

面对这些挑战，寻找能够缓解化疗副作用的方法显得尤为重要。近年来，运动干预作为一种非药物手段逐渐受到关注。其中，高强度间歇训练（HIIT）因其时间效率高、健康收益显著而备受推崇。但一个关键问题摆在面前：对于正在接受化疗的年轻乳腺癌患者，这种高强度的训练方式是否可行？能否真正帮助她们对抗治疗带来的负面影响？

为了回答这些问题，来自波兰大波兰癌症中心的研究团队进行了一项开创性研究，结果发表在《Scientific Reports》上。他们招募了40名18-40岁的年轻乳腺癌患者，这些患者均计划接受新辅助化疗（包括多柔比星、环磷酰胺，随后是紫杉醇，HER2阳性患者还接受曲妥珠单抗和帕妥珠单抗治疗）。

研究采用随机对照设计，将患者分为两组：HIIT组（19人）在专业理疗师监督下进行每周两次的HIIT训练，持续整个6个月化疗期；对照组（21人）则仅被建议按照世界卫生组织（WHO）的推荐进行日常体育活动。训练方案经过精心设计，分为两个阶段：第一个月为适应期（4组1分15秒训练，强度为最大心率的75%），随后五个月为强化期（强度逐步增至最大心率的80-90%，训练时间逐渐延长）。

研究团队主要评估了HIIT的可行性（通过保留率和依从性衡量），同时检测了训练对患者身体成分（通过生物电阻抗分析仪测量）和肌肉力量（通过手握力测试）的影响。

关键技术方法包括：采用随机对照试验设计，使用Polar心率监测设备确保训练强度精准控制，通过生物电阻抗分析（BIA）和手握力测试分别评估身体成分和肌肉力量变化，所有统计分析均基于意向性治疗（ITT）原则进行。

可行性

结果显示，HIIT在年轻乳腺癌患者中具有极高的可行性。在HIIT组中，94.74%的患者（18/19）完成了整个研究方案，远超预设的80%保留率阈值。更令人鼓舞的是，这18名患者参加了所有训练课程，达到了100%的依从性，也超过了70%的预设阈值。整个研究过程中，没有发生任何与训练相关的不良事件，证明了HIIT在这种临床情境下的安全性。

身体成分

在身体成分方面，虽然两组在基线时无显著差异，但经过6个月的干预，HIIT组患者的体重和肌肉质量显著增加，BMI显著降低。相比之下，对照组的身体成分参数在化疗前后没有明显变化。尽管两组间的组间差异未达到统计学显著性，但HIIT组内部的变化趋势表明，这种训练方式可能有助于抵消化疗引起的肌肉质量下降。

单手握力

最为显著的结果出现在手握力方面。化疗后，对照组患者患侧手（癌症所在侧）的握力显著下降，而HIIT组患者的握力则保持稳定。协方差分析显示，两组在患侧手握力变化上存在显著差异（组间差异1.2kg）。这意味着HIIT训练有效防止了化疗导致的肌肉功能下降，这一发现在临床实践中具有重要意义，因为手握力是预测患者整体功能状态和生活质量的重要指标。

研究的讨论部分深入分析了这些发现的意义。高保留率和依从性表明，即使是对正在接受化疗的年轻乳腺癌患者，HIIT也是一种可接受且可行的训练方式。这一结果优于先前一些包含更广泛年龄范围患者的研究，可能反映了年轻患者群体更好的身体耐受性。

研究团队特别指出，HIIT对患侧手握力的保护作用尤为重要。化疗引起的肌肉功能下降与疲劳、疼痛、住院时间延长及生活质量下降密切相关。因此，能够缓解这种下降的干预措施具有显著的临床价值。此外，虽然身体成分的组间差异未达显著性，但HIIT组肌肉质量的增加趋势仍令人鼓舞，因为化疗期间肌肉流失与较差的预后相关。

除了生理效益，作者还强调了群体训练模式可能带来的心理社会益处。与单独训练相比，群体运动为患者提供了社交支持的机会，有助于缓解治疗过程中的心理压力。这种社会支持被证明与减轻化疗相关症状强度和提高生活质量相关。

研究的局限性包括未持续监测每次训练中的心率 adherence，以及两组在日常步数上的基线差异。此外，研究仅评估了干预结束时的即时效果，长期效益仍需进一步探索。

综上所述，这项研究提供了有力证据，表明HIIT作为年轻乳腺癌患者化疗期间的辅助干预措施，不仅安全可行，还能有效缓解化疗对体能的负面影响。特别是在保持肌肉功能方面展现出的保护效应，为改善这类患者群体的治疗体验和生活质量提供了新的思路。未来研究需要关注这种干预的长期效益，以及对治疗结果的潜在影响。