越南南部细菌性角膜炎的临床特征及抗生素敏感性模式

《International Ophthalmology》：Clinical characteristics and antibiotic susceptibility patterns of bacterial keratitis in the South of Vietnam

本研究分析了越南南部99例细菌性角膜炎患者的临床特征及耐药性，发现凝固酶阴性葡萄球菌（57.6%）和铜绿假单胞菌（21.2%）为主要病原体，后者与严重眼部炎症相关，且对左氧氟沙星耐药率较高。

　　

摘要

背景

感染性角膜炎是导致角膜失明的主要原因，其中细菌性角膜炎在热带地区和以农业为主的地区（如越南南部）尤为常见。

目的

确定从角膜溃疡患者中分离出的细菌的人口统计特征、风险因素、临床特征和抗生素敏感性模式。

方法

本研究回顾了2020年11月至2021年10月期间在胡志明市眼科医院角膜科就诊的患者病例。

结果

共记录了99例细菌性角膜炎病例。患者的平均年龄为48.2±15.3岁。大多数患者为男性，其中30.3%为农民。睑板腺功能障碍是最常见的诱发因素（57.6%），其次是眼部外伤（52.5%）和糖尿病（16.2%）。从症状出现到就诊的平均时间为4.1±3.1天；然而，由铜绿假单胞菌引起的角膜炎患者就诊时间明显更早（2.8±1.6天）。最常见的分离菌株为凝固酶阴性葡萄球菌（57.6%）和铜绿假单胞菌（21.2%）。凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎与周围浸润、浅层基质受累及无前房积脓相关。相比之下，铜绿假单胞菌引起的角膜炎与眼睑水肿、结膜水肿、中央基质受累、深层基质溶解、环状浸润、角膜后沉着物、前房积脓超过1毫米以及前房纤维蛋白形成密切相关。大多数凝固酶阴性葡萄球菌分离株对万古霉素敏感（90–100%）。铜绿假单胞菌分离株对妥布霉素（100%）和左氧氟沙星（95.0%）高度敏感，而对莫西沙星无反应。凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌中的多重耐药菌株比例分别为68.4%和85.7%。

结论

凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌中的多重耐药菌株普遍存在。本研究为细菌性角膜炎的临床和微生物学特征提供了宝贵的见解，有助于指导抗生素的选择和管理。