灌注指数在一氧化碳中毒的分诊和临床管理中的预测价值

《Journal of Clinical Monitoring and Computing》：The predictive value of perfusion indices in the triage and clinical management of carbon monoxide poisoning

本研究评估了灌注指数（PI）和脉搏变异性指数（PVI）在CO中毒分诊和监测中的应用。前瞻性研究发现PI-1与COHb-1显著负相关（AUC=0.935），需HBOT患者PI-1更低且治疗后PI升高（p<0.001），而PVI、乳酸和COHb同步显著下降。结论：PI等指标可辅助CO中毒的分诊和动态监测。

　　

摘要

目的：仅使用碳氧血红蛋白（COHb）水平进行传统评估通常无法充分预测一氧化碳（CO）中毒病例的临床进展。灌注指数（PI）和容积变异指数（PVI）能够无创、连续地监测外周灌注情况，从而可能改善患者管理。本研究的目的是评估灌注指数是否有助于对一氧化碳中毒患者进行分诊和监测。方法：2019年1月至2023年5月期间，所有年龄在18岁及以上、被诊断为一氧化碳中毒的患者均被纳入这项前瞻性观察研究。在诊断时（数据标记为1）以及接受60分钟高压氧治疗或常压氧治疗（HBOT或NBOT）后（数据标记为2），分别测量了患者的灌注指数、COHb水平和乳酸水平。结果：在所有患者中，PI-1与COHb-1水平呈显著的中等负相关关系，PI-1预测是否需要HBOT的AUC值为0.935。需要HBOT的患者其PI-1显著较低，而COHb-1、乳酸-1和PVI-1显著较高。治疗后，两组患者的PI均有所升高，而PVI、乳酸和COHb均显著下降（所有指标的p值均<0.001）。结论：灌注指数，尤其是PI，可以反映COHb水平的变化，并可为一氧化碳中毒患者的分诊和监测提供额外信息。