免疫球蛋白G4相关胃肠疾病的临床表现：一项全国多中心回顾性研究

该研究通过全国多中心回顾性分析37例IgG4相关胃肠病，病理确诊18例（胃12例、十二指肠6例），内镜以溃疡（7例）和SMT样病变（6例）为主，手术（8例）和药物治疗（激素2例、PPI/KCaAB 3例）均有效，提示病理特征和内镜表现对诊断及治疗决策的重要性。

　　

摘要

背景

免疫球蛋白G4（IgG4）相关的胃肠道疾病（IgG4-GID）越来越受到重视。然而，报道的病例仍然较少，该疾病的概念尚未完全明确。本研究旨在阐明IgG4-GID的临床特征。

方法

这项全国性的多中心回顾性研究收集了37例IgG4-GID病例，并根据病理检查结果以及其他器官是否存在IgG4相关疾病对其进行了分类和分析。根据典型的病理表现、IgG4阳性细胞的数量以及组织学评估的充分性，将IgG4-GID的病理可能性分为“确定”、“极有可能”或“不太可能”。

结果

13例患者被判定为不适合进行病理评估。在剩余的24例中，20例有其他器官受累（病理学上确定为IgG4-GID的有8例；极有可能的有6例；很可能的有6例）。另外4例没有其他器官受累，被判定为IgG4-GID。在明确和极有可能的病例中，共识别出18例IgG4-GID。最常受累的器官是胃（12例）和十二指肠（6例），其中1例同时涉及两者。内镜检查最常见的表现为溃疡（7例），其次是类似黏膜下肿瘤（SMT）的形态（6例）。治疗方法包括手术（8例，其中为SMT样病例）、类固醇（2例）以及质子泵抑制剂或钾竞争性酸阻滞剂（3例），所有病例均有所改善。

结论

IgG4-GID具有特征性的病理表现和多种内镜特征。尽管许多患者对治疗有反应，但仍有一部分患者需要接受手术；因此，提高对该疾病的认识有助于避免不必要的手术。