教学医院与非教学医院中普通内科患者接受红细胞输注的情况：一项回顾性队列分析

《Journal of General Internal Medicine》：Red Cell Transfusion in General Medicine Patients at Teaching and Non-teaching Hospitals: A Retrospective Cohort Analysis

红细胞输血管理差异研究：多中心回顾性分析显示教学医院与非教学医院在镰刀型细胞病（28.7% vs 11.9%，ATE 16.8%）和心脏病（80.5% vs 75.8%，ATE 4.7%）患者血红蛋白6.0-6.9g/dL范围输血率存在显著差异，铁缺乏症患者差异不显著。

　　

摘要

背景

红细胞输注是一种经过充分研究的干预措施，已有大量随机试验为其管理提供指导，但实际应用情况仍存在很大差异。

目的

在本研究中，我们利用一个大型多中心住院患者数据库，探讨了影响红细胞输注的医院和患者相关因素。

研究设计

回顾性分析

研究对象

2016年12月至2022年6月期间，在加拿大安大略省的多中心住院患者数据库GEMINI中入院的所有人群。

主要研究指标

预先设定的主要分析比较了不同医院类型（教学医院或非教学医院）及特定医学诊断条件下，血红蛋白水平对普通内科（GIM）患者输血概率的平均治疗效应（ATE）。

关键结果

主要分析的样本包括来自24家医院的525,510名GIM患者。总体而言，在血红蛋白水平<6.0 g/dL时，24小时内的输血概率为79.2%；在6.0–6.9 g/dL范围内为76.2%；在7.0–7.9 g/dL范围内为18.2%；在>8.0 g/dL范围内为1.1%。基于医学诊断的比较分析显示：在非教学医院中，患有镰状细胞病（28.7% vs 11.9%，ATE 16.8%，95% CI 12.6–21.0，p < 0.001）、心脏病（80.5% vs 75.8%，ATE 4.7%，95% CI 3.4–5.9，p < 0.001）和胃肠道出血（87.8% vs 86.1%，ATE 1.8%，95% CI 0.9–2.6，p < 0.003）的患者，6.0–6.9 g/dL范围内的输血概率更高；而缺铁患者的输血概率在两组间无显著差异（77% vs 76.5%，ATE 0.5%，95% CI 0.6–1.6，p = 0.39）。

结论

在这项纵向队列研究中，患有镰状细胞病和心脏病的GIM患者在教学医院和非教学医院接受红细胞输注的概率存在显著差异。