美国移民家庭儿童不良童年经历的种族差异：结构性决定因素与健康公平启示

《Journal of Immigrant and Minority Health》：Correlates of Adverse Childhood Experiences Among Children in Non-Hispanic White, Non-Hispanic Black and Hispanic Immigrant Households in the United States

本研究聚焦美国移民家庭儿童不良童年经历（ACEs）的种族差异性，通过分析2016-2023年全国儿童健康调查（NSCH）数据，揭示非西班牙裔黑人（NH Black）移民家庭儿童ACE暴露风险最高（≥2 ACEs达12.7%），且收入保护效应存在族群差异：NH Black家庭随收入递增风险逐步降低，而NH White家庭仅最高收入阶层（≥400%贫困线）显著受益。英语为主要家庭语言普遍增加高ACE风险，凸显文化适应压力对移民家庭的潜在负面影响。研究呼吁针对种族化移民群体的结构性干预策略，为促进健康公平提供实证依据。

　　

在当今美国，移民家庭数量持续增长且构成日益多元化，这些家庭中的儿童面临独特的成长挑战。不良童年经历（ACEs）作为影响终身健康的关键社会决定因素，在移民群体中的分布规律及其背后动因亟待深入探索。已有研究表明，种族、经济地位与移民身份交织形成的结构性压力，可能使某些族群儿童更易暴露于童年逆境中，但针对不同种族移民家庭的差异化风险模式研究仍属空白。为此，印第安纳大学布卢明顿分校的Angela G. Campbell与Wura Jacobs在《Journal of Immigrant and Minority Health》发表最新研究，通过分析全美代表性数据，揭示了西班牙裔、非西班牙裔黑人与非西班牙裔白人移民家庭儿童ACE暴露的异质性规律及其结构性关联。

为系统解析这一问题，研究团队采用横断面研究设计，利用2016-2023年美国全国儿童健康调查（NSCH）的32,094名儿童数据，通过多类别逻辑回归模型分析低ACE（1次）与高ACE（≥2次）的相关因素。研究创新性地采用分种族分层建模策略，避免以优势族群为参照的常规做法，更精准捕捉不同移民群体的独特性。

研究结果

ACE暴露的种族分布模式

NH Black移民家庭儿童高ACE暴露率最高（12.7%），其次为西班牙裔（12.0%）和NH White（6.6%）。低ACE暴露率同样呈现类似梯度（NH Black 28.2%，西班牙裔 24.4%，NH White 15.9%）。

ACE类型的族群差异

食物/住房不安全是NH Black（20.5%）和西班牙裔（18.1%）儿童最常见ACE类型，而NH White儿童最主要ACE为父母离婚（8.9%）。歧视经历在NH Black儿童中占比显著（8.8%），远超西班牙裔（4.1%）与NH White群体。

社会经济因素的保护性作用分层

收入保护效应呈现族群特异性：NH Black家庭每提升一个收入等级（如从贫困线以下升至200%-399%贫困线），高ACE风险显著降低；西班牙裔家庭仅在中高收入阶层显现保护效应；而NH White家庭唯有达到最高收入阶层（≥400%贫困线）时才出现风险降低（高ACE风险降62%）。

文化适应与制度因素的双刃剑效应

英语为主要家庭语言普遍增加高ACE风险（NH Black OR=2.01；西班牙裔 OR=1.98），提示语言同化可能削弱文化保护作用。公共福利领取与高ACE风险正相关（西班牙裔 OR=2.37），反映福利政策与底层困境的共生关系。保险类型的影响同样分化：无保险的西班牙裔儿童风险最高（OR=1.63），而NH White儿童仅在使用公共保险时风险上升。

结论与讨论

本研究首次在移民群体内部分层揭示ACE的种族化分布规律，证实结构性因素（收入、语言、福利制度）对童年逆境的影响存在族群特异性。NH Black移民家庭尽管存在"健康移民效应"（healthy immigrant phenomenon），仍承受最高ACE负担，印证系统性不平等对种族化群体的渗透性。收入保护效应的梯度差异，反映不同族群在资源获取、社会网络与职业机会方面的结构性壁垒。英语使用增加风险的现象，挑战"文化同化必然有益"的固有认知，支持 segmented assimilation theory（分段同化理论）中文化认同保护作用的论述。

研究强调需超越"一刀切"的干预策略，通过针对不同移民族群的结构性脆弱点（如NH Black家庭的经济安全网建设、西班牙裔家庭的保险覆盖优化）设计精准政策。未来研究应纳入移民特异性压力源（如家庭分离、驱逐恐惧等未纳入NSCH指标），并结合纵向数据追踪ACE对移民二代健康的长期影响。此研究为推进移民健康公平提供了关键实证基础，凸显在多元文化社会中解构种族、阶级与移民身份交叠效应的迫切性。

（注：全文基于原文数据与结论展开，未添加非文献支持内容；专业术语首次出现时标注英文，上下标格式依原文保留。）