多学科护理路径对晚期慢性肾病患者肾功能的影响评估：一项多中心研究

慢性肾脏病终末期患者多学科护理路径研究显示，整合医疗、营养及护士随访可显著降低死亡率（8% vs 26%）并提升生活质量（EQ-5D-5L 0.83 vs 0.70，VAS 65 vs 53），但对肾功能进展和透析启动无显著影响。

　　

摘要

背景

慢性肾病（CKD）是一个重要的公共卫生问题，因其发病率不断上升以及相关的高发病率和死亡率。

方法

本研究评估了由医疗、饮食指导和协调护士随访组成的多学科护理路径对晚期CKD（4期和5期）患者肾功能、生存率、临床生物参数和生活质量的影响。通过对临床和生物参数进行回顾性分析，并使用EQ-5D-5L工具对生活质量进行了前瞻性评估。

结果

在359名患者中，（141名接受了全面的多学科随访，100名接受了部分随访，118名仅接受了医疗随访），仅接受医疗随访组的死亡率显著高于接受全面（8%）和部分多学科随访（16%）的患者（p?p?=?0.05）和总体生活质量显著较低（全面随访的累积调整EQ-5D-5L评分：0.83，部分随访：0.82，仅医疗随访：0.70-p?=?0.037），生活质量视觉自我评估（EQ VAS评分）也是如此（全面随访：65，部分随访：63，仅医疗随访：53 p?=?0.024）。这些差异具有临床意义。

结论

当前研究表明，参与多学科护理路径并不会显著改变肾功能进展或开始透析的时间，但可能与降低死亡率及改善生活质量参数相关。

图形摘要

背景

慢性肾病（CKD）是一个重要的公共卫生问题，因其发病率不断上升以及相关的高发病率和死亡率。

方法

本研究评估了由医疗、饮食指导和协调护士随访组成的多学科护理路径对晚期CKD（4期和5期）患者肾功能、生存率、临床生物参数和生活质量的影响。通过对临床和生物参数进行回顾性分析，并使用EQ-5D-5L工具对生活质量进行了前瞻性评估。

结果

在359名患者中，（141名接受了全面的多学科随访，100名接受了部分随访，118名仅接受了医疗随访），仅接受医疗随访组的死亡率显著高于接受全面（8%）和部分多学科随访（16%）的患者（p?p?=?0.05）和总体生活质量显著较低（全面随访的累积调整EQ-5D-5L评分：0.83，部分随访：0.82，仅医疗随访：0.70-p?=?0.037），生活质量视觉自我评估（EQ VAS评分）也是如此（全面随访：65，部分随访：63，仅医疗随访：53 p?=?0.024）。这些差异具有临床意义。

结论

当前研究表明，参与多学科护理路径并不会显著改变肾功能进展或开始透析的时间，但可能与降低死亡率及改善生活质量参数相关。

图形摘要