综述：糖皮质激素诱导性肌病的全面综述

《Journal of Neurology》：Glucocorticoid-induced myopathy: a comprehensive review

本综述系统阐述了糖皮质激素诱导性肌病(GIM)的病理生理机制，重点剖析其以蛋白降解/合成抑制为核心的双重机制，并评述现有诊断困境与新兴治疗策略（如IGF-1、BCAAs补充及抗阻运动），为临床早期识别和综合干预提供重要参考。

　　

Abstract

Background

糖皮质激素诱导性肌病（Glucocorticoid-induced myopathy, GIM）作为一种常见却易被漏诊的并发症，显著损害患者的生存质量与日常活动能力。本综述旨在系统梳理GIM的疾病机制、临床特点及治疗进展，为提升临床认知提供理论依据。

Methods

通过检索PubMed、Embase和Web of Science等权威数据库，纳入以GIM病理生理、诊断及治疗为核心关键词的文献，最终筛选出方法学严谨、主题高度相关的临床与基础研究进行整合分析。

Results

GIM的典型临床表现以近端肌无力、肌肉萎缩、持续性疲劳及肌耐力下降为特征，下肢受累尤为突出。其病理生理机制兼具分解代谢亢进与合成代谢受阻的双重特点：一方面通过激活泛素-蛋白酶体系统等途径加速肌蛋白降解，另一方面抑制胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等关键信号通路介导的蛋白合成。诊断困境源于症状非特异性及敏感生物标志物的缺失。当前探索性治疗策略包括促进合成的生长激素、IGF-1、支链氨基酸（BCAAs）和肌酸补充，但其人体疗效仍需验证。值得注意的是，物理干预（特别是抗阻与有氧运动）已被证实能有效延缓肌力下降。

Conclusions

GIM的临床管理需融合早期识别、糖皮质激素用量优化及靶向治疗的综合策略。未来研究应着力开发高灵敏度生物标志物、探索遗传易感性，并通过严谨的临床试验验证新兴疗法的长期疗效。