童年期情感虐待与抑郁对青少年自杀行为的预测作用：基于LASSO回归模型的西班牙青少年研究

《Children and Youth Services Review》：Early life adversity and suicide: the role of childhood trauma and risk factors in adolescent suicidal behavior

本研究针对青少年自杀这一重大公共卫生问题，通过LASSO回归模型系统分析了童年创伤、抑郁、物质使用等多因素对自杀行为的预测效能。研究发现抑郁（BDI-II评分）是自杀意念（OR=1.71）、自杀未遂（β=0.48）及非自杀性自伤（NSSI）的最强预测因子，情感虐待次之，而大麻使用、同伴关系问题等特定因素亦显示显著关联。研究为早期识别高危群体及制定靶向干预策略提供了实证依据。

　　

在全球范围内，自杀已成为青少年群体的主要死因之一，尤其在15-29岁西班牙人群中高居首位。青少年自杀行为具有多因素交互作用的复杂特征，涉及情绪失调、抑郁症状、童年创伤经历等多重风险因素。早期生活逆境（如情感虐待、躯体虐待、性虐待及忽视）通过影响大脑发育和应激反应机制，显著增加青少年期心理病理风险。然而，各类童年创伤对自杀行为的具体权重、其与物质使用等行为的交互作用机制尚需量化研究支持。

为厘清关键风险因素的预测效力，马德里康普顿斯大学法医学、精神病学与病理学系的研究团队对马德里社区12-16岁中学生开展横断面研究。通过童年创伤问卷（CTQ）、Paykel自杀量表（PSS）、贝克抑郁量表（BDI-II）等标准化工具评估心理指标，并采用LASSO回归模型筛选自杀意念、自杀未遂及非自杀性自伤（NSSI）的核心预测因子。该研究发表于《Children and Youth Services Review》，为青少年自杀预防提供了精准化风险评估框架。

研究主要采用LASSO回归技术进行变量筛选与模型优化，通过10折交叉验证确定最优惩罚参数（λ）。样本来自马德里地区中学的 purposive sampling（目的性抽样），纳入标准包括12-16岁在校生、西班牙语流利及监护人知情同意。使用CTQ-SF、BDI-II、DERS（情绪调节困难量表）等工具采集数据，并对分类变量进行因子化处理，通过z-score标准化消除量纲影响。

3.1 样本特征分析

在1233名青少年中，48.7%（n=601）报告过去一年存在自杀意念，3.1%（n=38）有过自杀未遂，34.0%（n=420）存在NSSI行为，其中22.4%（n=276）为重复自伤者。数据揭示西班牙青少年心理行为问题的高发性。

3.2 自杀意念的线性LASSO回归

模型解释方差达45%（R²=0.45）。抑郁（β=0.48）贡献度最高，情感虐待（β=0.12）与同伴关系问题（β=0.05）次之，境外出生背景与较高自杀意念水平微弱相关。

3.3 自杀未遂的Logistic LASSO回归

模型灵敏度达0.97。抑郁使自杀未遂风险增加71%（OR=1.71），情感虐待（OR=1.20）、性虐待（OR=1.14）及大麻使用（OR=1.15）分别提升风险20%、14%与15%。

3.4 NSSI的Logistic LASSO回归

抑郁（OR=1.55）、运动冲动性（OR=1.19）及情绪不接纳（OR=1.20）是主要风险因素，年龄增长则降低风险（OR=0.94）。性虐待（OR=1.13）、酒精使用（OR=1.04）等亦有显著影响。

3.5 NSSI重复行为的Logistic LASSO回归

抑郁（OR=1.36）与情绪调节总分（OR=1.02）对重复自伤行为预测效力显著，模型AUC为0.73，显示中等分类效能。

研究结论强调抑郁与情感虐待是青少年自杀行为的核心预测指标。情感虐待作为最常见童年虐待形式，可能通过形成适应不良的情绪认知模式（如表达抑制 mediating 机制），加剧对压力的情绪反应性，进而促进自伤与自杀行为。大麻使用、同伴关系问题等环境因素进一步调制风险水平，而较早的NSSI发生年龄提示早期干预窗口的重要性。LASSO模型的应用克服了传统回归的多重共线性问题，凸显变量选择的精准性。

讨论部分指出，未来研究需整合动机-意志（IMV）等理论框架，深入探讨“被困感”（entrapment）在童年创伤与自杀行为间的中介作用。同时，创伤披露后家庭支持的反应质量、第二代评估工具（如C-SSRS）的使用及纵向设计将增强机制解释力。本研究为学校与初级卫生保健场景中的多维度风险评估提供了实证基础，对制定针对情感调节与创伤症状的靶向干预策略具有重要实践意义。