克罗恩病肛周瘘管多学科诊疗方案的实施与临床结局：生活质量改善新视角

《Cirugía Espa?ola》：Implementación y resultados de un protocolo multidisciplinar para el manejo de la fístula perianal en la enfermedad de Crohn: impacto clínico y en la calidad de vida

本研究前瞻性评估了结合外科引流、挂线（seton）及生物制剂的多学科协议对克罗恩病肛周瘘管（FP-C）患者的管理效果。结果显示，该方案显著改善了患者生活质量（IBDQ-9评分提升，p<0.001），并强调症状控制（PROMs）比完全愈合对生活质量的影响更为关键。

　　

Resumen (摘要)

Introducción (引言)

肛周瘘管是克罗恩病一种常见且致残的并发症，对生活质量有显著影响。尽管一些中心已有结构化协议，但目前尚无普遍接受的管理指南。在此背景下，我们开发并实施了一项旨在减少渗液、保护肛门节制功能并改善生活质量的协议。

Métodos (方法)

这是一项在拉巴斯大学医院于2020年1月至2022年1月期间进行的单中心前瞻性研究，共纳入38例患者。该协议结合了外科引流、挂线（seton）放置以及至少持续一年的生物制剂治疗。治愈性手术的指征基于临床和放射学标准。我们评估了临床结果、节制功能（Wexner评分）、肛周疾病活动度（肛周疾病活动指数 [PDAI]）以及生活质量（炎症性肠病问卷-9 [IBDQ-9] 和一项包含20个项目的特定调查）。

Resultados (结果)

55.2%的患者接受了旨在治愈的手术干预，复发率为31.6%，且未出现节制功能恶化。IBDQ-9评分显著改善（从59分提高至65.4分；p < 0.001）。调查显示，该疾病对社会、职业、情感和性功能方面均有显著影响，尤其在女性患者中更为突出。对慢性挂线和失禁的恐惧很常见，并且与完全愈合相比，症状控制与更好的生活质量关联更为紧密。

Conclusiones (结论)

该协议的实施改善了患者的生活质量。我们认为，纳入特定的患者报告结局（PROM）并采取综合性的疾病管理方法，将患者体验作为治疗过程的一部分，至关重要。