综述：酒精相关性肝病的差异

《Clinics in Liver Disease》：Disparities in Alcohol-related Liver Disease

本综述系统阐述了酒精相关性肝病（ALD）在肝移植及疾病管理领域存在的种族/民族、性别和社会经济地位差异，指出需加强机制研究，并提倡将社会心理/成瘾医学资源与肝病诊所协同整合（colocation）以改善ALD管理、弥合差异。

　　

酒精相关性肝病（ALD）的差异性问题正日益成为公共卫生和肝病学领域的焦点。随着酒精使用障碍（AUD）患病率的上升以及美国肝移植实践的变化，ALD相关的发病、死亡和移植需求显著增加。ALD涵盖了从脂肪变性、纤维化、肝硬化到急性酒精性肝炎的一系列病理谱系。截至2022年，美国有10.5%的人口符合AUD诊断标准，这凸显了问题的严峻性。

酒精相关性肝病患者肝移植趋势

ALD已迅速成为导致肝脏相关发病率、死亡率和移植需求的关键因素。反映出国人对AUD认识的加深以及全美范围内移植实践的演变。

酒精相关性肝病肝移植中的差异

本节按不同社会人口学因素，总结了ALD患者接受肝移植存在的差异。重点讨论了被诊断为ALD和酒精相关性肝硬化患者的情况。

解决酒精相关性肝病中的差异

AUD是美国发病和死亡的主要原因之一，在新型冠状病毒病（COVID-19）大流行期间情况进一步恶化。疫情期间，压力相关饮酒和酒精相关死亡显著增加。一项全国代表性研究显示，酒精使用（包括重度饮酒）在疫情后持续增长。鉴于AUD和ALD的整体上升趋势，解决这些疾病管理中的差异至关重要。

总结

美国的AUD流行趋势构成了一项公共卫生紧急事件，应成为所有医疗保健提供者，特别是专注于慢性肝病管理的医生的优先事项。使这些令人不安的AUD和ALD趋势进一步复杂化的，是与之相关的ALD结局和管理差异。本文重点阐述了导致这些不同结局的各种健康社会决定因素。该领域的文献尚不完善，需要更精细的分析来深入理解这些差异及其驱动机制。将社会心理和成瘾医学资源整合到肝病诊疗中，是改善ALD管理并可能减少差异的一条有前景的途径。