高危急性上消化道出血患者内镜检查时机对预后的影响：一项多中心国际队列研究

《Gastroenterología y Hepatología (English Edition)》：Timing of endoscopy in high-risk patients with acute upper gastrointestinal bleeding: Results of a multicenter international cohort study

本研究发现高危急性上消化道出血（AUGIB）患者行紧急内镜（≤6小时）反而导致更差的30天预后，包括更高死亡率（p=0.047）和再出血率（p=0.034）。研究强调充分复苏和早期内镜（6-24小时）的重要性，为AUGIB（GB>7分）临床实践提供重要循证依据。

　　

^研究亮点

^目的

高危急性上消化道出血（AUGIB）患者的最佳内镜检查时机仍不明确。本研究旨在评估内镜时机对高危AUGIB患者预后的影响。

^{患者与方法}

我们开展了一项回顾性国际多中心队列研究，纳入2023年9月至12月期间接受治疗性内镜的511例高危AUGIB患者（格拉斯哥-布拉奇福德评分GB>7分）。按内镜时机分为三组：紧急组（≤6小时）、早期组（6-24小时）和择期组（>24小时）。通过描述性统计和逻辑回归分析，在调整混杂因素后确定最佳内镜时机及其与30天预后的关联。

^结果

结果显示紧急组（n=130）相较早期组（n=205）和择期组（n=176）预后更差，包括更高30天全因死亡率（p=0.047）、再检查率（p=0.034）、输血率（p=0.021）和更长住院时间（p=0.038）。这些发现在非静脉曲张出血患者中尤为显著。多因素分析显示紧急内镜（OR 2.47）、查尔森合并症指数（OR 1.39）、收缩压<90mmHg（OR 3.66）、心动过速（OR 1.02）和恶性肿瘤（OR 1.68）是不良预后预测因子。

^结论

接受紧急内镜的高危AUGIB患者预后更差，尤其在非静脉曲张出血群体中。合并症、休克状态、紧急内镜和恶性肿瘤被确定为30天死亡率的预测因素。这些发现凸显了前期复苏、药物治疗和早期内镜的重要性。