基于AEG-SEED优先级标准与FIT检测对症状患者结肠镜检查诊断效能的验证：ENDPRIOR研究

《Gastroenterología y Hepatología (English Edition)》：Colonoscopy in symptomatic patients: Validation of AEG-SEED prioritization criteria and added value of FIT. The endoprior study

本研究前瞻性验证了AEG-SEED临床优先级标准在症状患者结肠镜检查中的分层效能，证实其对于管理内镜等待列表具有实用价值。研究同时揭示粪便免疫化学检测（FIT）相较于单纯临床症状，在结直肠癌（CRC）及临床相关病变（CRL）的检测中展现出更高的诊断性能（AUC 0.69），建议将其系统性地纳入诊疗路径以优化资源配置。

　　

Abstract

背景与目的

结直肠癌（CRC）是癌症相关死亡的主要原因之一。结肠镜检查是诊断的金标准，但其在症状患者中的表现有限。在COVID-19大流行期间，AEG-SEED学会提出了一套临床优先级划分系统。本研究旨在验证其在检测临床相关病变（CRLs）（包括CRC）方面的诊断性能，并将其与粪便免疫化学检测（FIT）进行比较。

患者与方法

一项全国性多中心回顾性研究在12家西班牙医院展开。共纳入了1078名于2020年4月至12月期间就诊的伴有消化道症状的成年患者。结肠镜检查根据优先级（P1, P2, P3）进行了前瞻性分类。

结果

在18%的患者中发现了CRLs，其中包括36例CRC（3%）。P1级别的诊断率最高（针对CRLs的阳性预测值PPV为27%，曲线下面积AUC为0.57；针对CRC的PPV为7%，AUC为0.64），并在P2和P3级别中递减。基于转诊医生的临床判断，26%的患者进行了FIT检测，结果显示FIT对于CRC具有更高的敏感性和阴性预测值（NPV）（100%），且其AUC（0.69）高于临床标准。

结论

在没有FIT的情况下，AEG-SEED临床标准对于结肠镜检查的优先级划分具有中等价值。然而，FIT展现出更优的诊断性能，应被系统地纳入应用。症状组合相较于单一症状能提高诊断准确性。