甘油三酯葡萄糖-体重指数与慢性腹泻的关联性研究：基于NHANES数据的横断面分析

《Gastroenterología y Hepatología》：Association between triglyceride glucose-body mass index and chronic diarrhea: a cross-sectional study of NHANES 2005-2010 data

本研究针对胰岛素抵抗（IR）与肥胖对肠道功能的影响尚不明确的问题，开展了关于TyG-BMI（胰岛素抵抗和肥胖的标志物）与慢性腹泻（CD）关联性的横断面研究。通过对NHANES 2005-2010数据的分析，发现TyG-BMI与CD风险呈正相关（OR=1.038），尤其在年轻人群和非西班牙裔白人中更为显著，为CD的防治提供了新的思路和潜在靶点。

　　

肠道健康是人体整体健康的重要基石，然而，慢性腹泻（Chronic Diarrhea, CD）作为一种常见的消化系统症状，长期困扰着众多患者，其病因复杂，管理策略有限。近年来，随着代谢性疾病发病率的攀升，胰岛素抵抗（Insulin Resistance, IR）和肥胖对机体多系统生理功能的负面影响日益受到关注。有研究表明，IR和肥胖可能通过影响肠道激素分泌、肠道菌群平衡以及肠道屏障功能等途径，参与肠道功能紊乱的病理过程。然而，作为同时反映IR和肥胖状态的综合指标——甘油三酯葡萄糖-体重指数（Triglyceride glucose-body mass index, TyG-BMI）与慢性腹泻之间的确切关联，此前尚不明确。为了填补这一知识空白，由冯晶晶、丁亮、杨涛组成的研究团队开展了一项横断面研究，旨在深入探讨TyG-BMI与CD之间的关联，相关成果发表在《Gastroenterología y Hepatología》上。

本研究主要利用了美国国家健康与营养 examination 调查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）2005-2010周期的数据。研究人员采用了加权的单因素和多因素logistic回归分析来评估TyG-BMI与CD之间的关联。此外，还进行了平滑曲线拟合、阈值效应分析、亚组分析以及交互作用检验，以深入探索关联的潜在模式及在不同人群中的差异。

研究结果

TyG-BMI与慢性腹泻的总体关联

本研究共纳入了5354名参与者，其中416人患有慢性腹泻。初步的单因素logistic回归分析显示，较高的TyG-BMI水平与CD风险增加显著相关（每增加10个单位，比值比^OR = 1.041，95%置信区间^CI: 1.027–1.055）。在调整了所有潜在的混杂协变量后，这种正相关关系依然稳健存在（每增加10个单位，OR = 1.038，95% CI: 1.019–1.057），表明TyG-BMI是CD的独立危险因素。

非线性关系与阈值效应

为了更精确地描述TyG-BMI与CD风险之间的关系形态，研究人员进行了平滑曲线拟合分析。结果揭示，两者之间的关联并非简单的直线关系，而是存在非线性特征。进一步的阈值效应分析确定了拐点为TyG-BMI值247.15。当TyG-BMI水平低于247.15时，其与CD的正向关联更为强烈（每增加10个单位，OR = 1.098，95% CI: 1.040–1.161）。而当TyG-BMI水平高于247.15时，关联强度有所减弱（每增加10个单位，OR = 1.024，95% CI: 1.002–1.048）。这表明在相对较低的TyG-BMI范围内，其变化对CD风险的影响可能更大。

亚组分析揭示的差异

为了探究TyG-BMI与CD的关联是否在不同特征人群中存在差异，研究团队进行了详尽的亚组分析和交互作用检验。结果发现，这种关联的强度在不同年龄和种族亚组中具有显著差异。具体而言，在20至44岁的年轻成年人群中，TyG-BMI与CD的关联最为显著（每增加10个单位，OR = 1.072，95% CI: 1.043–1.103）。此外，在非西班牙裔白人中，也观察到了更强的关联性（每增加10个单位，OR = 1.068，95% CI: 1.041–1.097）。交互作用检验证实了年龄和种族对TyG-BMI与CD关联的修饰效应，提示这些因素可能在关联机制中扮演重要角色。

研究结论与意义

本项横断面研究提供了来自美国大型全国性数据库的证据，表明TyG-BMI与慢性腹泻风险之间存在独立的正向关联。这种关联在TyG-BMI较低时更为明显，并且在年轻人群和非西班牙裔白人中表现更为突出。研究结果具有重要的理论与实践意义。

在理论层面，该研究首次将TyG-BMI这一综合性的代谢指标与慢性腹泻联系起来，为理解慢性腹泻的病理生理机制开辟了新的视角。它提示胰岛素抵抗和肥胖可能通过共同的代谢通路影响肠道功能，从而参与慢性腹泻的发生发展。这深化了我们对代谢紊乱与消化系统疾病之间复杂相互作用的认识。

在实践层面，该研究的发现具有潜在的临床应用价值。TyG-BMI作为一个易于计算、成本低廉的指标（基于常规检测的甘油三酯、空腹血糖和体重指数），可能有助于临床医生识别慢性腹泻的高危人群，特别是在年轻和特定种族群体中。这为早期筛查和风险分层提供了简便有效的工具。此外，研究结果暗示，针对胰岛素抵抗和肥胖的干预措施，如生活方式改变（饮食控制、增加运动）或药物治疗，可能对预防或改善与代谢异常相关的慢性腹泻具有潜在益处，从而为CD的防治提供了新的策略和思路。

当然，本研究作为横断面调查，其性质限制了得出因果推断的能力。TyG-BMI与CD之间的关联仍需通过前瞻性队列研究和机制性实验进一步验证。未来的研究应致力于阐明其背后的生物学机制，并探索针对这一关联的干预措施的有效性。尽管如此，本研究无疑为慢性腹泻的流行病学和临床管理研究贡献了有价值的新证据。