综述：巴雷特食管和食管腺癌的流行病学

《Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America》：Epidemiology of Barrett’s Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma

本综述系统阐述了巴雷特食管（Barrett's Esophagus, BE）及其相关食管腺癌（Esophageal Adenocarcinoma, EAC）的流行病学特征。文章指出，BE是EAC的主要癌前病变，其风险因素包括年龄、男性、白人种族、胃食管反流病（GERD）、腹型肥胖和吸烟等，而幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染则呈负相关。作者强调了识别高危人群对于早期筛查和干预的重要性，为临床实践提供了重要的流行病学依据。

　　

Key points

巴雷特食管（BE）患者发展为食管腺癌（EAC）的风险增加，EAC在北美人群中是一种高度致命的癌症。BE的人口统计学危险因素包括年龄、男性和白人种族。BE的主要非人口统计学危险因素是胃食管反流病（GERD）、腹型肥胖和吸烟，而幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染与BE风险呈负相关。近期研究提示食管和口腔微生物组的改变以及特定因素可能在BE发病机制中起作用。

Barrett’s Esophagus

由于BE通常无症状，准确量化其人群患病率仍然困难。一项针对西方国家26项研究的荟萃分析显示，普通人群中BE（定义为任何长度伴肠上皮化生）的估计患病率为2.30%（95%置信区间[CI] 1.94%–2.65%）⁶。对西方国家15项研究的分析显示，在有GERD病史的胃肠科就诊个体中，BE患病率更高。

Age, sex, and white race

关于BE的年龄、性别和种族数据主要来源于因症状接受诊断检查的特定BE人群，来自普通人群的数据有限。在这些局限性下，BE的患病率似乎随年龄增长而有所增加²²，尽管在30至70岁之间的男性中，每10岁年龄组的患病率似乎较为均匀²³。相比之下，长段BE可能存在强烈的年龄效应，其患病率随年龄增长而增加。

Risk factors for progression from Barrett’s esophagus to esophageal adenocarcinoma

除了BE节段长度和异型增生程度外，BE肿瘤进展的主要危险因素包括年龄增长、男性、吸烟和腹型肥胖^92,93。年龄增长作为肿瘤进展的危险因素可从癌症登记数据中推断：40至49岁人群的EAC发病率为每10万人年1.0例，50至59岁为3.9例，60至69岁为9.3例，70至79岁为13.7例，80岁以上为13.6例，并有经验证据支持其作为独立危险因素。

Summary

BE的明确危险因素包括年龄增长、男性、白人种族、GERD、腹型肥胖、吸烟以及未感染幽门螺杆菌（H pylori）。BE是高度致命癌症EAC的癌前病变。然而，进展为EAC的风险并非均一，BE节段长度、异型增生程度、年龄、性别、吸烟和腹型肥胖与风险增加相关。

Clinics care points

BE和EAC的流行病学为制定更有效的筛查和监测策略以改善患者结局奠定了基础。BE既定的临床危险因素包括年龄、男性、白人种族、GERD、腹型肥胖和吸烟，而幽门螺杆菌感染与BE风险呈负相关。近期研究表明，有减肥胃袖状切除术史也是BE的一个危险因素。

Disclosures

作者声明无利益冲突。