综述：内镜检查后食管腺癌和内镜检查后食管肿瘤的新挑战

本文系统探讨了BE患者内镜检查后食管肿瘤（PEEN）和食管腺癌（PEEC）的定义、流行病学（约占所有BE相关肿瘤诊断的24%）、病因（以病变漏诊最常见）及防治策略，强调高质量内镜检查（采用高清白光内镜、染色内镜、标准活检方案）和根本原因分析的重要性，为优化巴雷特食管（BE）筛查与监测提供了关键见解。

　　

Key points

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  PEEN（内镜检查后食管肿瘤）的定义是：巴雷特食管（BE）患者近期接受的内镜检查结果明确显示无异型增生（HGD）或食管腺癌（EAC），但随后在下一次建议的内镜评估之前被诊断为BE相关肿瘤（HGD或EAC）。PEEC（内镜检查后食管腺癌）描述的是类似现象，但仅以EAC为终点。
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  据估计，高达24%的BE相关肿瘤诊断被归类为PEEN/PEEC，这显然削弱了筛查和监测策略的有效性。
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  漏诊病变被认为是最常见的病因，其次是快速进展性疾病。

Definition of Postendoscopy Esophageal Neoplasia and Postendoscopy Esophageal Adenocarcinoma

PEEN是一种现象，描述巴雷特食管（BE）患者近期接受的内镜检查结果为阴性（即未发现高级别异型增生或食管腺癌），但在下一次建议的内镜评估之前被诊断为BE相关肿瘤（高级别异型增生或食管腺癌）。PEEC描述了类似的现象，但仅使用食管腺癌作为终点。在已发表的研究中，PEEN和PEEC诊断的时间标准各不相同。许多研究将PEEN和PEEC定义为在索引内镜检查后30至365天内发生。

Summary/future directions

在过去的十年中，对PEEN和PEEC的认识不断提高，我们现在已经有了标准化的术语和来自内镜检查后食管肿瘤专家共识小组的共识声明，明确了PEEN和PEEC的定义，支持对PEEN和PEEC诊断进行根本原因分析，并提出了预防PEEN和PEEC的最佳实践建议，包括执行高质量的内镜检查。未来的方向应侧重于开发相关策略以进一步降低其发生率。

Clinics care points

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  执行高质量的BE检查，记录食管胃交界处标志，使用标准化分级系统（如Prague分类）定义BE段，使用标准化分类（如Paris分类）定义任何可见病变，使用高清晰度白光内镜和染色内镜（虚拟或传统）检查BE段，并确保有足够的时间完成检查。
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  使用西雅图活检方案进行监测和组织取样。
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  执行根本原因分析，以审查和改善内镜检查流程。

Disclosure

作者S. Wani声明是Exact Sciences, Castle Biosciences, Lucid Diagnostics, Cyted Health的顾问，并获得Lucid Diagnostics、CDx Diagnostics、Exact Sciences的研究支持；SW由（1U01DK129191、5U01CA271867-02）基金以及Katy O and Paul M Rady Endowed Chair in Esophageal Cancer Research资助。J. Lagergren和S K. Pokala无相关利益冲突需要披露。