微创与开腹远端胰腺切除术治疗胰体尾癌的安全性及肿瘤学结果对比研究

《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》：Safety and oncologic outcomes of open versus minimally invasive distal pancreatectomy for resectable pancreatic body and tail cancer

本研究通过对比开腹远端胰腺切除术（ODP）与微创远端胰腺切除术（MIDP）治疗胰体尾导管腺癌（PDAC）的围手术期及长期结局，证实MIDP在显著减少术中出血量的同时，具有与ODP相当的肿瘤学安全性（2年RFS：39.7% vs 57.8%, P=0.60；OS：66.7% vs 74.1%, P=0.43），为MIDP在PDAC手术中的推广应用提供了重要循证依据。

　　

Highlight

背景

微创远端胰腺切除术（MIDP）的应用日益广泛，但其对胰腺导管腺癌（PDAC）的肿瘤学安全性仍存争议。日本因数据不足对MIDP的推荐有限。本研究旨在比较ODP与MIDP治疗PDAC的围手术期及长期结局。

方法

回顾性分析2007年1月至2022年7月接受ODP或MIDP（腹腔镜或机器人）治疗的可切除胰体尾癌患者。对比两组患者特征、围手术期结局及长期生存数据，并分析新辅助化疗（NAC）亚组的影响。

结果

共72例患者纳入研究（ODP组37例，MIDP组35例）。在直接手术组中，MIDP术中出血量显著少于ODP（P<0.01），手术时间无差异。ODP与MIDP的2年无复发生存率（RFS）分别为39.7%和57.8%（P=0.60），总生存率（OS）分别为66.7%和74.1%（P=0.43）。NAC亚组中，MIDP同样减少出血（P=0.01），两组2年RFS（41.7% vs 60.0%, P=0.75）和OS（50.0% vs 70.0%, P=0.36）无显著差异。两组术后辅助化疗启动时间无统计学差异。ODP与MIDP复发率分别为64.8%和42.8%（P=0.06），局部与远处复发分布相似。

结论

MIDP在减少术中出血的同时，展现出与ODP相当的肿瘤学安全性，有望成为胰体尾癌兼具微创优势与可靠肿瘤学结局的可行术式。