迪拜多族裔人群脂蛋白(a)水平流行分布特征及其对心血管风险分层的影响

《International Journal of Cardiology》：Prevalence and distribution of lipoprotein(a) levels in a multiethnic population in Dubai: Implications for cardiovascular risk stratification

本研究首次在迪拜多族裔队列中发现30.2%个体存在脂蛋白(a)[Lp(a)]升高（≥75 nmol/L），其中9.9%达极高危水平（>190 nmol/L）。Lp(a)与经治疗的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无相关性（Spearman's rho=0.07, p=0.38），提示传统血脂检测存在风险评估盲区，亟需将Lp(a)纳入区域心血管疾病（ASCVD）防治体系。

　　

研究亮点

本研究首次在迪拜多族裔临床队列中系统评估脂蛋白(a)[Lp(a)]的流行病学特征，揭示其与传统血脂参数独立的风险预测价值。

人群基线特征

研究纳入746名受试者（男性61.2%），平均年龄45.9±8.56岁。超重/肥胖占比达66.5%，高血压（28.4%）和糖尿病（16.6%）为主要共病，98.9%存在血脂异常（HLD）。

讨论

本研究发现30.2%的迪拜多族裔人群Lp(a)≥75 nmol/L，中位数达150 nmol/L。按欧洲心脏病学会（ESC）标准分层，13.4%属高危（≥105 nmol/L），9.9%属极高危（>190 nmol/L）。南亚（32.4%）与白种人（32.1%）患病率最高，东亚人群虽患病率最低（21.6%）但中位水平最高（200.5 nmol/L）。关键发现是Lp(a)与经优化降脂治疗后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无相关性（Spearman's rho=0.07, p=0.38），证明其独立风险属性。

结论

迪拜多族裔人群中近25%个体存在Lp(a)介导的独立心血管风险，此类风险无法通过常规血脂面板捕捉。研究结果呼吁将Lp(a)筛查整合至心血管疾病（ASCVD）一级预防体系。