血管内超声引导下经皮冠状动脉介入治疗在急性冠状动脉综合征中的疗效：一项包含元回归分析的随机对照试验荟萃分析

《Annals of Medicine and Surgery》：Efficacy of intravascular ultrasound-guided primary percutaneous coronary intervention in acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials with meta-regression

急性冠脉综合征患者IVUS引导PCI较非IVUS组显著降低目标 lesion再血管化（RR 0.62）、目标血管失败（RR 0.71）和术后心肌梗死（RR 0.72），但对支架血栓（RR 0.62，p=0.11）和主要不良心血管事件（RR 0.87，p=0.26）无显著影响。

　　

摘要 通俗语言总结

---

背景：

急性冠状动脉综合征（ACS）通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）得到有效管理，而血管内超声（IVUS）技术的应用则有助于更精确地放置支架。这项荟萃分析评估了IVUS引导下的PCI与非IVUS引导下的PCI（如血管造影或光学相干断层扫描）在ACS患者中的疗效和安全性。

方法：

根据PRISMA指南，我们在PubMed、Embase、Cochrane CENTRAL和ClinicalTrials.gov数据库中检索了2014年1月至2024年8月期间关于IVUS引导PCI与非IVUS引导PCI在ACS患者中应用的随机对照试验（RCT）。最终纳入了9项RCT，共计11,843名患者（IVUS组6,230人，非IVUS组5,613人）。评估指标包括靶病变血运重建（TLR）、靶血管失败（TVF）、术后心肌梗死（MI）、支架血栓形成、重大不良心脏事件（MACE）和全因死亡率。数据采用随机效应模型进行汇总，并计算了风险比（RR）和95%置信区间（CI）。通过I2统计量评估异质性，并通过元回归分析探讨了研究层面的影响因素。

结果：

IVUS引导下的PCI显著降低了TLR的风险（RR 0.62，95% CI 0.48–0.80，p = 0.0002，I2 = 0%）、TVF的风险（RR 0.71，95% CI 0.57–0.89，p = 0.003，I2 = 22%）以及术后MI的风险（RR 0.72，95% CI 0.60–0.87，p = 0.0005，I2 = 0%）。支架血栓形成的风险虽有降低趋势，但差异不显著（RR 0.62，95% CI 0.34–1.12，p = 0.11，I2 = 2%）。MACE（RR 0.87，95% CI 0.67–1.11，p = 0.26，I2 = 63%）和全因死亡率（RR 0.91，95% CI 0.66–1.26，p = 0.57，I2 = 22%）之间没有显著差异。

结论：

IVUS引导下的PCI显著降低了ACS患者的TLR、TVF和术后MI风险，同时也有助于降低MACE的风险，这支持其在改善PCI治疗效果方面的应用。

通俗语言总结：这项荟萃分析回顾了9项涉及11,843名患者的随机对照试验，比较了血管内超声（IVUS）引导下的PCI与非IVUS引导下的PCI在治疗急性冠状动脉综合征（ACS）中的疗效。研究发现，IVUS引导下的PCI在降低靶病变血运重建、靶血管失败和术后心肌梗死风险方面优于其他方法（如血管造影）。然而，它在预防支架血栓形成、重大不良心脏事件或全因死亡率方面没有显著效果。这些结果表明，IVUS引导下的PCI可以改善ACS患者的某些治疗结果，从而支持其在临床实践中的使用。

本文由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答